ＡⅮＳＬから光へ
所で、ADSLのサービスがもう直ぐ終了するが、さてご利用中の皆さんは、どうされますか？ まぁ、インターネット接続を継続するためには、① Wifi＋や、② 光ケーブル、又は ③ （定額料金の）スマートフォンを用いたテザリング位しか思い付かない私は、長女の
「家 （＝我が家）に帰ってテレワークをやると、接続が遅い」
と言う声を受けて、② 光ケーブルにする事とした。
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そこで、プロバイダーのホームページを見ると、丁度、乗り換えキャンペーンをやっていた。 曰く、
「〇月〇日までに、お申し込みの場合は、① 事務手数料を無料にする、② 工事代金を○○円に減額する。③ ・・」
と言う、常套手段だ！ ただ、折角なので、それに乗る事にした。
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しかし、レンタルモデム代等、色々と掛かる様だが、総額が良く分からない。 そこで、直接訊いてみた。 そうしたら、戸建て住宅の場合は、5,000円／月位 現行の2.5倍である！？！ そこで、何とか抑えられないかと、色々と思案していると、「光電話」の文字が飛び込んで来た。
え？ 光電話って、番号が変わるし、緊急通報（110番や119番）が出来ない・・ですって！？！ いいえ、出来るのだそうです。 勿論、電話番号は、そのままで！
ただ、通話料金が22秒／10円なので、近距離通話の多い我が家では、要注意だ。 ま、最近では、Lineなどの無料通話アプリを使っている様なので、安心ではあるが・・
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そんな事を考えて、3月上旬に、「ADSLから光へ」と申し込んだ。 すると、早速、工事業者から電話連絡があり、工事予定を打ち合わせて・・と言う具合には進まず、1ヶ月近く何の連絡もなく、そもそも、変更が受け付けられたのかも分からないで不安もあったが、4月上旬の今日を迎える事が出来た。 約束の時刻に工事車両がきたのだ！！！
しかし、工事車両は工事をせずに、帰ってしまった！？！ リーダーの
「ここは、家屋が道路から離れているので、途中に電柱が必要なんです」
と、
「次は、5月〇日に来ます」
と言う言葉を残して・・・
ワクチンの副作用！？！
長男が4月の上旬、週末の金曜日に帰省して来た。 いつもの様に夜8時頃、妻が最寄り駅まで、車で迎えに行った。 そして、帰宅後、夕食を食べるのであるが、この日は、
「お酒は、いらないやぁ・・」
と言う。 今にして思えば、これが伏線だったのかも知れなかった・・
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翌朝、起きて来て、
「何か、だるいなぁ・・」
と長男が言うので、妻が持って来た体温計で測ると微熱・・
何か心当たりが無いかを訊けば、前日の午後3時頃、抗新型コロナウィルスワクチンの2回目の接種を受けた・・と言う。 （尚、1回目の時の副作用は、局所の痛みと腕が上がらなかった事くらいだったと言う。） まぁ、朝食は、普通に食べたので、
「ワクチンの副作用だろう」
と思っていたが、時間が経つに連れ、本人は倦怠感を訴え始めた。 そして、体温が38℃を超える頃には、（「悪寒」とまでは言わないが）
「何か、寒気がする」
と言い出した。 そして、自分より数日早く２回目の接種を受けた部長が、午後から早退したのを知って、その時は『大袈裟だなぁ・・』と思ったが、現実が分かったと言う。
そして、こんな事も言った。
「自分の様な、若くて健康な人間が、（抗新型コロナウィルス）ワクチンでこんなにしんどいなら、高齢の人に接種をしたら、大変な事になるぞう・・」
と。 しかし、もう一晩寝たら、日曜日の朝には熱も36.7℃になり、ほぼ全回復して美容院に予約の電話を入れて、チャリで髪を切りに行った。
そして、帰り際の、最寄り駅への車の中で、長男が妻にこう言ったそうな・・
「今回の週末は、家（＝実家）に帰っていて良かったぁ！！！ だって、熱が出ても一人じゃあないしぃ、チャンとご飯は出て来るしぃ・・」
「一人だったら、食事を抜いちゃう？」
と妻が訊くと、
「そうだねぇー」
と答えたそうな・・
早い、季節の巡り
ここ2ヶ月程、季節の巡りが例年と比較して、早い。 否、早過ぎる！ 例えば、桜。 今年は異常に早く、3月中旬には開花して、「あっ！」という間に満開を迎え、下旬には葉桜になってしまった事は、記憶に新しいだろう。 そして、4月の上旬には、我が家の庭に咲く花も、実に早い季節を感じさせるに十分だ。
例えば、牡丹。 もう、満開だ。 例年なら、5月の声を聞く所だ。 いまは、未だ4月の上旬だと言うのに・・
（注：以下の写真は、金魚草を除き。全て、4月上旬に撮影されたものです。）
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え？ 牡丹の下の芝桜が、例年通り、4月の上旬だ・・ですって！？！ いや、この芝桜は3月末頃から咲き始め、この時はもう満開を過ぎている。 次は、玄関の花だ。 こちらも、今が盛りだ。 因みに、パンジーは開花時期が長いので。これだけでは、季節の進み具合は、分からない・・
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一番、季節差を感じるのは、路地イチゴの花だ。 4月の上旬に咲くと、5月の上・中旬には摘めるのではないか・・と。 例年だと、GW頃咲き、6月上旬まで楽しめる。
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また、元々5月の花である、アヤメや藤が咲いている！！！ 特に、後者は満開だ。
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花と言えば、こんなものも咲き始めた。 これは、元は・・と言えば、長男が中学校の卒業記念に貰ったものだ。 実に､16年前の事だ。
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後は、蕗（ふき）だろうか・・ 実は、我が家の蕗は皆に人気で、妻の友人は、
- 「ねぇ、チャアちゃん（友人の事）？ また、この前の棒みたい（＝蕗）の作って！」
- と、蕗の煮物の催促を、小学校低学年の孫から催促を受けた・・とか。 一体、どうやって煮たのか？・・と妻が友人に聞いたら、
「量を増やすために、油揚げの他に竹輪や筍なんかを入れて、煮たんだよぉー」
と教えてくれた。 そんなこんなで、蕗を２回ほど貰いに来た
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さて、最後は、義母が好きだった「金魚草」である。 4月中旬には、既に満開だ。
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どうだろう、私には、今年の季節の巡りが、例年と比較して10日～2週間、ものによっては1ヶ月近く進んでいると思われたが、皆さんは、いかがだろうか？？？
診療０３０ ― 202104（２）
メモは。続いた。
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(2( 処方上の希望について
ノウリアスト（40mg／日）の追加（次回予約日の4月〇〇日迄の2週間分）をお願い申し上げます。 また、「これは、どうかな？」と思える薬剤がありましたら、試して見たいと考えています。 （例：進行性核上性麻痺にCOMT阻害剤）
(3) 血圧の測定結果について （アムロジン5mgの処方結果の検証）
前回診察日（3月15日）～昨日（4月4日）の起床時及び就寝時の血圧は、次表の通りであった。
|
|
起床時 |
就寝時 |
||||
|
日数 |
10 |
10 |
10 |
17 |
17 |
17
|
|
項目 |
脈拍数 |
脈拍数 |
||||
|
単位 |
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
MmHg |
mmHg |
pulse/min |
|
平均値 |
129 |
83 |
78 |
127 |
81 |
74 |
|
8.6 |
6.7 |
8.6 |
9.1 |
7.6 |
5.6 |
|
|
最高値 |
141 |
94 |
93 |
139 |
92 |
85 |
|
最低値 |
118 |
71 |
64 |
110 |
67 |
62 |
以上
―――――――――――――
ｆ医師は、（3）の血圧には余り関心を示さなかったが、（2）の処方については、随分時間をとってくれた。 きっと、従来の文章に付加した「（例：進行性核上性麻痺にCOMT阻害剤）」に対して、思う所があったのだろう、振り向きながらA4のパンフレットの様なものを出してきた。 それは、ｆ医師自身による「レボドパ補助薬、レボドパ経腸注入療法」（パーキンソン病シリーズ No.7）と言うものであった。 恐らく、「ドパミン受容体サブタイプとアゴニスト」と同じシリーズもの・・と思われた。 と言うも、後者には、「パーキンソン病シリーズ No.4」と書いてあったからである。 きっと、パーキンソン病患者への啓蒙書なのだろう。
https://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2021/04/01/133545
話しは戻って、「ドパミン受容体 ・・」には、レボドパ（L-DOPA）の体内代謝（＝ADME）が書いてあった。 そこには、私が例示した、CCOMT（カテコール-Oｰメチルトランスフェラーゼ）阻害薬が、どこで、どの様にして、効くのか、イラストがあった。
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20210423/20210423103035.jpg
では、一体、COMT阻害薬は、進行性核上性麻痺に有効か、否か？ レボドパが効かない以上、効くハズが無い・・とｆ医師は考えているのだ。 （私の症例で、変わったかもしれない。）
そこで私が、
「でも、先生、ノウリアストも『やってみなければ、分からなかった』のだったから、『COMT阻害薬だって、もしかしたら・・』でしょ！」
とツッコミを入れられれば、カッコよかったが、現実はｆ医師が答えを出してくれた。
ｆ医師は椅子から立ち上がり、部屋内を歩いて棚の所に行き、
「どこかに、書いておいたよなぁ・・」
と独り言を言いながら、総説の別刷りを出して来た。 それは、「パーキンソン病とその治療」と言うタイトルの、ｆ医師自身による22ページにもなる大作であった。 彼は、その中の図に、赤で矢印を書き、こう言った。
「ノウリアストは、もっと上位で効いているんですよ！」
と。
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20210423/20210423103526.jpg
――――――――――――
そして、ｆ医師は最後にこう言った。
「最後にMRIを撮ってから5年経ちますので、そろそろ撮ってみましょうか？ ただ、こちらのクリニックでは出来ないので、紹介状⁼を書きますので、どこか大きな病院で撮って貰って下さい ・・ どちらの病院にしますか？」
と。 私は、、
「（元の）〇〇総合病院で、お願いします」
と言った。
診診０３０ ― 202104（１）
さて・4月の上旬の今日は、ｆ医師による診察日だ。 え？
「前回が3月中旬だったので、いつも通り5週間後なら、4月の診察日は、中旬か下旬のハズだ」
ですって！？！ 良く、ご存じですねぇ・・
その理由は、メモを見れば明らかだ。
- 前回受診日（2021年３月〇日）以降のイベントや体調について
- ドプス600mg、シンメトレル300mg、アムロジピン5mg、酸化マグネシウ990mgは、ほぼ毎日、服用した。 （服薬量はいづれも１日分、以下も同じ）
- ノウリアスト40mgは、3月16日より服薬を中止した。
- 3月17日・18日は、普通に過ごせた。
- 3月19日は、朝から調子が悪く、1m～5ｍ歩く度に、膝を着いた。 その日以降（ノウリアストの復薬まで）、立位で「良い姿勢」を取ろうとすると、後方へ転倒しそうになってしまう（ので、体勢を低くして、転倒に備える様にしている）。
- 3月22日、ADL/QOLは、低下したまま。ここ数日大きな変化は無く、平衡に達したと思われた。
- 3月23日、余りにも辛いので、（飲み残した）ノウリアスト（40mg／日）の服薬を再開。
- 3月25日、ADL/QOLは改善しつつある。 充実感が戻る。
- 3月29日、ADL/QOLが休薬開始前まで戻らないので、もう1週間、様子見。
- 4月5日、本日に至る。 ADL/QOLに大きな変化は無く、体調が戻らないのは、症状が進行したため・・と思われた。
- 上記の経過は、過去の本報告（2020年7月22日）と同じ。
この間、出血に至る様な転倒は、なかった。 しかし、バランスの悪化による「おっとっと」が増した。
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そう、以前書いた、「ノウリアストなしで・・」の懸念が、現実となってしまった。 中でも、復薬1週間前後が一番不安だった。
「（復薬して1週間になるけど、まだ、以前のレベルまで回復していない。 このまま飲み続ければ、本当に元のレベルまで回復するのだろうか？？？）」
と。
と。
エアコンを買う
長女の部屋にあるエアコンは、30年程前に、以前のアパートメントで使っていたものだ。 一度修理は入れたが、まぁ、一応動いているし、使用頻度も低いので、そのままにしていた。
しかし、この夏には「枝豆ちゃん」（胎児のあだ名）がやって来る！ 勿論、夜は長女の部屋で寝るので、まともなエアコンが必要になる。
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我が家では、台所のみエアコンが無い。 では、暑い時はどうしていたのか？ それは、隣接するリビングルームから、扇風機で送風していた。 しかし、それでは十分な冷気は得られない。 一応、16畳用のエアコンではあるが・・
そこで、エアコンを買いに、〇マダデンキの店舗に行った。 通販大手の〇ャパネット〇カタの価格を頭に入れて・・ しかし、リビングルームのエアコンも、かれこれ、15年選手である。 エアコンは数年経ったら、（使用電力が低くなっている（省エネな）ので、）買い替えたほうが良い・・と聞いた事がある。 事実、去年の夏は、最長連続4日間使った。 まぁ、使用頻度が高いので、良い機種があったら、買い替え様とは思っていた。 つまり、2台交換・1台新規である。
一方、長男の部屋のエアコンは。20年選手であるが、使用頻度が低い（年間で、夏の夜、10日間位）ので、まだ、イイだろう。（汗）
そして、長女の部屋（7.5畳）に8畳用のを、台所（12畳）に14畳用のを買った。 長女の部屋の分は、旧エアコンのリサイクル料（2,400円）と取り外し料（7,000円）が掛かる・・と言う。 〇ャパネットなら、旧エアコンを下取り（を10.000円・・取り外し料無料で）してくれる・・と言うのに！？！
ま、リビングルーム用をどうするか？・・と思いながら、店舗内の展示品を見ていると、2020年モデルだけに、格安である！！！ 両者で、取り付け費・1台分のリサイクル関係諸費用込みで、17万円とチョットだった。
そして、工事日は選び放題だった。 そこで、次の金曜日にお願したら、木曜日の夕方
「明日、9時に伺います」
と言う電話が、工事担当者から電話があった。
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翌朝、まっていると、8時59分に街道から、我が家に入る車があり、9時丁度に玄関の呼び鈴が
「ピンポ～ン」
鳴った。 エアコンの工事業者だ。 まぁ、そこまでパンクチュアルでなくても良いのに ！
そして、早速8畳用を長女の部屋に取り付ける準備を始めた。 丁度、二人手が必要な頃、もう一人の若い人が来た。 こうして、1台目は簡単に付き、早速家人（妻）立ち合いの下での試運転となった。 勿論、大成功である。
問題は2台目である。 台所には、そのままでは、付かない・・と言うのである！？！ どう言う事かと言うと、元々、台所にはエアコンを付ける予定が無かったので、ダクト用の穴が無いのである。 勿論、専用のコンセントも・・
そのため、外壁に穴を開けなければならないのであるあが、〇キスイの家は、壁の中を配線や配管が通っているので、矢鱈と第3者が開ける訳には行かない・・と言うのである。 また、エアコンには専用のコンセントが必要で、ブレーカーを増設しなければならない・・と言うのである。
仕方がないので、〇キスイに見積もりを貰う事にした。 そうしたら、こんな簡単な（？）見積もりに10日間もかかり、おまけに、〇キスイ価格の74,000円＋αであった！？！
では、それまでは、工事出来ないのか？ 否、折角なので、リビングルーム用に転用する事にした。 しかし、それでも問題があった。 それは、旧エアコンの交換になるので、旧エアコンのリサイクル料金やマニフェスト（＝リサイクル券）が必要となる。 仕方がないので、翌日、〇マダデンキに行き、それらを揃えてから、捲土重来となった。
勿論、後日チャンと付き、試運転まで大成功であった事は、申すまでもない。
リハビリ５４８ ― 3月のリハビリ（３）
さて、週の後半のリハビリは、K士が担当だ。 彼は、理学療法士の中で、私の事を最も考えてくれている人だ。 例えば、私と同じ病気（＝進行性核上性麻痺）の患者がどんなリハビリを受けているのか、本や文献で調べてくれている様だ。 例えば、
「歩き始めにすくまないために、一歩後退して（＝後退歩を入れて）から前進する・・と本に書いてありました」
と。
https://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2020/03/11/090347
彼は、私への施術の際、方針を述べる事がある。 例えば、
「今後は（関節の）可動域を拡大するリハビリをやりましょう」
とか、壁に踵（かかと）・お尻・背中・後頭部を一度に付けるストレッチでは、
「後頭部が壁に付く様になるのが目標なんです。 あ、その時、顎（あご）は、十分、引いて・・」
等である。 また、彼は、私の良い所を褒めてくれる。 例えば、
台の上で四つん這いで、対角の手足（右腕と左脚、左腕と右脚）を水平まで持ち上げ、5秒間キープする。 私がそれをこなすと、彼は、こんな事を言った。
「左右とも、チャンと出来ますね！」
と。 私は、それが普通だと思っていたので、の顔を見た。 すると、彼は、続けた。
「いやぁ、片側しか出来ない人も、結構多いんですよ・・」
と。 私は、その事を意外に思ったが、彼にとっては、私が（左右対称だったのが）意外だったのだろう。
後は、そのバランスが上手く出来ると、必ず、褒めてくれた。 また、私が上手く歩けた時も、
「歩くのが上手くなりましたねぇ・・ 足もすくまないで」
と褒めてくれる。 人間って、褒められると、やる気が出て来るものだ。（＞＜）
