診察201406―３

 続いて、S医師は診察に入った。　例えば、下記の様である。

　　①      振戦の有無　―　腕を前方に（水平まで）挙げ、静止させる。

　　②      小脳の機能　―　指鼻試験

　　③      反射の様子　―　医療用ハンマーによる膝蓋腱反射

　　④      核上性麻痺　―　私に目前のペンを凝視させ、ペンを上下左右に。

　　⑤      歯車様固縮　―　私が診察台に座りリ、S医師が私の足首を廻す。

　　⑥      姿勢の保持　－　直立不動の姿勢で、静止・閉眼

自己評価では、③が完全ではないが、他は概ね合格（PD／PSの症状は出ていない）と思えた。　つまり、静止状態では、「普通」なのだ。

その結果を踏まえての事なのだろう、S医師はこう言った。

　　「そうねぇ・・　○○大学の先生は（セカンドピニオンで）マドパーを600mg（／日）まで増量する様、推奨したけど・・　450mgに戻してみようと思うの。」

私はこれに対して、賛意を示した。　その理油は、次の通りである。　　　　

　　①　効果が感じられない薬剤を飲み続ける意味はない。　　　　

　　②　主作用がないのに大量投与を続けると、副作用発現の懸念がある。

　　③　効かない薬に、対価を払う必要もない。　（マドパーには、ジェネリックがない）

つまり、セカンドオピニオンに盲目的に従うのでなく、独自の切り口を出してきた。　私も、

　　（漫然と投与量を増すのでなく、S医師の主治医としての意見を出して欲しい）と思っていた。　

それに欲目を言えば、　　　

　　L-DOPAが無効＞PDの否定＞PSP-PAGFの診断＞特定疾患の認定

にならないかと、思ってもいる。　と言うのは、特定疾患に認定されると、医療の負担が激減するのである。

もちろん、今は経済的に自力で生活できている。　でもそれは、五年後・三年後の保証でもない。　否、来年の事すら不明である。　その時に備えて今から申請しておくに、何ら憚る事もない。

折しも、「難病の患者に対する医療等に関する法律」が先々月（＝2014年5月23日）成立した。　しかもその施行日は2015年1月1日、余り時間も無い・・