絶不調 - パーキンソン症候群　闘病記

で、前回の診察日から処方が変更となった。　その理由は、ドプスの副作用として昇圧の可能性を探りたいからである。

処方の変更　（処方量は、1日当たり）

つまり、昇圧の原因と思われるドプスを減薬し、その分、抗PD薬を増やした。　では、これにより、体調や血圧はどの様に変化したであろう。

先ずは体調であるが、絶不調である。　歩行障害が一層進み、歩行困難に陥ってしまった。　特にすくみ足が酷く、下半身が固まってしまい、脚が出ないのである。

その理由として、以下の可能性を考えた。

　　　①　ドプスはすくみ足に有効である。

　　　②　抗PD薬はPSP-PAGFには、無効である。

　　　　　・　マドパーがPSPに無効なのは、セカンドオピニオン後の鑑別診断で明らか。

それまで3錠だったが、5.5錠に増量するも効果なく、3錠に戻した。

　　　　　・　ビ・シフロールには円背化の副作用がある。

そこで、最高1.5mgから0.25mgまで減薬した。　最終的には0mgに。

　　　　　・　マドパー並びにビ・シフロールを減薬するも、症状に変化は無かった。

　　　③　抗PD薬は、PSP-Parkinsonismに有効である。　他の臨床病型にも一時的に有効。

次に、血圧は？　

　　　④　収縮期・拡張期共に、大きな変化は観られなかった。

　　　　　・　過去、昇圧をドプスの副作用と疑い、6錠から3錠に半減した。

　　　　　・　しかし、血圧に大きな変化は無く、ADLの低下が著しく4.5錠まで戻した。

重複するが、ドプスの昇圧副作用は、過去、S医師の時代に否定されたハズである。　まぁ、そこまでは引き継げていなかったのだろうし、D2アゴニスト（ビ・シフロール）を減らす段階にあった事も同様なのだろう。　

今後は、F医師が主体となるのだろうか？　それなら、毎回の報告メモの書き方も変えなければならない。