診療００４―201812（２） - パーキンソン症候群　闘病記

私は、以下のメモを出しながら、こう答えた。

　　　「ダメでした・・」

と。　私が提出したメモには、その様子が詳述してあったので、ｆ医師は、行毎にペンをメモの上に置きながら、ジックリと読んでいた。　そこには、次の様に書いておいた。

(1)　前回受診日（2018年11月〇日）以降の体調について　

① ドプス600mg＋シンメトレル300mg、アムロジピン5mg（いずれも1日量）は、毎日服用した。
② 体調は、ADLが低いながらも、安定していた。　その結果、転倒による大きな怪我は無かった。　そのため、　妻と共に渋柿から干し柿を作れた｡

渋柿（全300個？）の約半数の皮を剥き、紐で括（くく）って熱湯殺菌後に吊るす。　2週間後には、もう直ぐ、粉（こ）を吹きそうである。

　　　https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233729.jpg　渋柿（全300個？）の約半数の　

https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233725.jpg　皮を剥き、紐（写真、左上）で括って、

https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233723.jpg　熱湯殺菌後に吊るす。

https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233720.jpg　2週間後には、粉（こ）を吹きそうになる。

(2)　処方について　　　　　　

③ 前回のトリプタノールの処方（5mg×3錠／日）は、体調の改善に資さなかった。
- 11月m日、朝・昼、各一錠服薬したら、夕方、少しふらつく印象がした。　その時はトリプタノールの作用とは思い付かず、夜、一錠服用して就寝した。
- 翌11月m＋１日、朝、すくみ足が酷くなった。　それでも、朝一錠服薬した。　その結果、日中ADLが低下し、転倒のリスクも増加した。　そこで、服薬を中止した。　（服薬：計4錠）
- 翌々日の11月m＋2日は、ほぼ終日体調不良のままだったが、m＋3日には恢復した。
➃ 純粋無動症（以下、PAGF）とセロトニンについて
- 文献では、進行性核上性麻痺（以下、PSP）の薬物療法として、三環系抗うつ薬の処方例があり、脳内のセロトニン濃度を増す事により奏功している様であるが、それはPSPの典型例であるRichardson Syndromeの事であって、非典型例であるPAGFでは効果のスペクトルが異なるのでは？　その理由は、アゴニストのセディールでも、同様の結果だったから・・。
- もしそうなら、PAGFの症状（の一部）はセロトニンによる？
- であれば、セロトニン・アンタゴニスト（例：ペリアクチン、一般名：シプロヘプタジン）で、PAGFの症状は改善するはず。
⑤ トリプタノールには、望ましい副作用もあった。　例えば、夜間頻尿（一晩3～4回が、0～1回に）や切迫尿意に改善が見られた。　（トリプタノールの抗コリン作用か？）

これを読んで、ｆ医師はこんな事を言った。

　　　「セロトニンは、純粋無動症には効くんだけどなぁ・・」

と。　と言う事は、私は純粋無動症では無いのか？　もしそうなら、何の病なのだろう・・