リハビリ４５０―S士が、気付いた！
さて、後頭部に負傷してから2日後に、リハビリがあった。 この日は、先に作業療法がある日だ。 先ずは、M士が我々（＝妻と私）に声を掛けて来た。
今回も、いきなり奥のデスクの前の椅子に座る様、M士が私に指示した。 彼は、
「チョット、待ってて下さい？」
と言いながら、消えた。 暫くして、彼は数枚のプリントを携（たずさ）えて戻って来た。 その内の1枚を私の目前に置いて、鉛筆をポケットから堕した。 それを見ると、カタカナと漢字の混じった文で、
イツモシズカニワラッテヰル
一日二玄米四合ト味噌ト少シノ野菜ヲタベ
アラユルコトヲジブンヲカンジョウニ入レズニ
と言うものである。 きっと、賢い読者諸姉諸兄は、宮沢賢治の「雨ニモマケズ」の一節である事に、気付かれただろう。 実は、前回練習した
南無無辺行菩薩
：
南無安立行菩薩
は、その最終ページだったのだ！
https://www.aozora.gr.jp/cards/000081/files/45630_23908.html
https://kana-ot.jp/wpm/tips/post/271 （必要なら、PDFファイルをダウンロードも可）
そしてこれ（「イツモシズカニ・・）を、矢張りM士のキューにより、書き始めた。 すると、
「イイですねぇ！！！」
と褒めるのである。 そうすると、嬉しくなるのが人の常。（汗） 嬉しくなると、次への意欲も湧いてくる・・と言うモノである。 これを、「褒め上手」と言う。（笑）
―――――――――――――
すると、M士がこんな提案をして来た。
「習字でも、やって見ますか？」
と。 まぁ、多少の心得はあるものの、今は「小字症」もあるので、どうだろう・・ そんな興味もあったので、
「えぇ、お願いします」
と言って見た。 すると、彼は何処かへ消えて、再び「習字道具一式」と新聞紙とを携（たずさ）えて戻って来た。 彼がデスクに新聞紙を敷き、フェルトを敷いて硯（すずり）に墨汁を注いでいる間に、私は半紙を出し、筆を選んだ。 そして、彼が半紙の上に文鎮を置いて、準備が完了となった。
――――――――――――
私は、筆に墨を付け、半紙と対峙して深呼吸をした。 何を書くか、M士からの指示は無い。 そこで、私は「春夏秋冬」と書いてみた。
先ずは「春」であるが、1画目が太すぎた。 と言うのは、筆に全く腰が無いのである。 墨がたっぷりと乗った筆なので、当然の帰結であった。（恥） そのため、2画目と一部が重なってしまった。
続いて「夏」である。 今度は、一画目から、字の太さを意識して書いた。 横の画数が多いので、細く書く事を意識し、縦の画を気持ち太めに書いた。
更には「秋」であるが、「夏」の余韻で「ノ木偏」の3画目が太くなってしまった。 見るからに、不格好であり、失敗である・・
最後は「冬」であるが、これは縦の画が全く無いので、形を取るのが難しい。 大きな〇の中に描く様に書くと良いのだが、「秋」で失敗した事もあり、集中力が続かず、小さな「冬」になってしまった。
結局、まぁ、何とか「見られる」レベルに達したのは、「夏」のみとなった。 それも、欲目で見て・・ （滝汗）
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181216/20181216140650.jpg
大体、2画目が大き過ぎるのと、最終画の払いが出来ていない・・ （撮影の技術が悪く、縦の画が傾いている様に見えるが、実際は真っ直ぐ。）
その後、S士による理学療法も無事に終わった。 しかし、S士は私の歩容を観察する時に、後頭部に傷がある事に気付いた。 まぁ、後ろから見ると、未だ生々しいのかも知れない。 一方、作業療法のM士の場合は、私を背後から見る機会が無いので気付かなかったのだろう。
後頭部から、出血！？！
この頃、普通に立っていて、急に傾いたり、転倒したりする事が増えた。 例えば、クリニックでの転倒がその好例であった。 まぁ、増えたと言っても、月1回あるか無いか・・程度であり、年に数回位である。 でも、以前はそんな事は無かったので、不安である。
周囲からすれば、「何の転倒する要因も無いのに・・」と思うだろうが、それでもバランスを失ってしまうのである。 まぁ、診断名を付けるとなると、「立位保持困難」とか、「立位保持障害」とか言うのであろうが、私の場合は、99.99％の時間は立位保持できるので、困難とか、障害とまでは言わないのだろう。 （つまり、偶発的な事象と考える・・と言う事である。）
その内で最も怖いのが後方転倒である。 と言うのも、自分の後ろに何があるか分からない。 万が一にも、尖ったものや大切なものがあっても、分からないし、支える手も無い。 普通の人なら、後退歩が出るのだろうが・・
さて、もし後ろバランスになってしまったら、どうすれば良いのだろう？ 屋外であれば、向きを180度変える方法がある。 身体の軸は変わらないので、前傾姿勢になる。 前傾であれば足を出しやすいし、万が一、倒れ込んでも両手がある。
まぁ、その他に姿勢を低くする方法もある。 これは同じ転倒するのでも、立位からの転倒と、蹲踞（そんきょ）からの転倒では、前者の方が圧倒的に危険である。
――――――――――――
ある時室内で、立位の状態で後ろバランスになってしまった。 このままでは、後方転倒になってしまう・・ かと言って180度向き直るのは、スペース的に無理だ。 従って、ここは、姿勢を低くするしかない・・ そこで、腰を落とした。 すると、後方バランスのまましゃがんだで、そのまま後方へ身体が回転し始めた。
「（これは、ヤバイ！）」
と思って、私は両腕を後方に伸ばして、回転を止めようとした。 しかし、何も無く、後頭部を柱にぶつけてしまった。 しかも間が悪く、柱の角である・・
「ゴツン」
「痛たたたた・・」
と言うふうに・・
―――――――――――――
余りの痛さに、私は左手を柱の角が当たった箇所に当てた。 そうして、2～3分程して、急な痛みも治まったので、左手を戻して見ると・・ 血がほぼ全面に付いているではないか！ そう、後頭部から出血してしまったのだ！！！ 私は急いで手を洗い、ティッシュペーパーで後頭部を拭った。 まぁ、出血量はそれ程多くは無い様だ。
こうして出血は収まったが、乾いた血液が凝固して髪の毛にこびり付いてしまっていた。 そこで、入浴時の洗髪時にそうっと洗って見た。 すると、傷口を塞いでいた凝血が剥がれて、再び出血した。 そこで、タオルで抑えて止血した。
その後、ゲンタマイシン軟膏を傷口に、妻に付けてもらった。 問題は、就寝時である。 枕カバーを汚してはならないので、タオルを敷いた。 結果的に寝相が良かったのであろう、血液はタオルにのみ付着していた。
―――――――――――――
さて、翌日触ってみると、髪に凝血がまだ、こびり付いていた。 そこでその晩、再び傷口周辺を中心に洗髪した。 押すと痛みは残るものの、出血は既に見られなかった。 そこでブロワーで髪を乾かすと、髪に付いた凝血はシャンプーで取れ、自然な髪に戻っていた。 勿論、枕に被せたタオルに、血は付着していなかった。
なぜそんなに、自然の髪に拘るかと言うと、翌日にリハビリがあるからである。
リハビリ４４９―作業療法は書字訓練
さて、今日の午後からは、理学療法と作業療法とがある日だ。 そこで、妻の運転で総合病院に行った。 先ずは、作業療法なので、M士から声が掛かった。 そして、リハビリテーション室奥のテーブルに座った。 すると、M士が、
「ちょっと、待っててください」
と言って、席を外した。 しばらくして戻って来ると、手にA4の紙を数枚持っていた。
「お待たせしました」
と言って、その紙をみると、書字練習用のプリントだった。 彼は、鉛筆をポケットから出し、更にその内の1枚を出して私の前に広げた。 漢字が並んでいる。 それは、
「南無無辺行菩薩
：
南無妙法蓮華経
：
南無安立行菩薩」
と言う、全7行のものである。 早速、漢字をなぞり、その直ぐ左の空白行に、同じ字を書く。 そして、私が早く書かない様、彼がキューを出してから、1画ずつ、書いて行く。
確かに、彼のキューを待って書くと、ユックリと手本を見て書ける。 しかし、漢字は画数が多いので時間が掛かる。 現にキューを2秒おきに出すと、最初の行（と隣の空白行）だけで実に3分弱掛かる計算になる。 これだけをやる訳でもないので、2行程（と夫々の隣の空白行を）程書いて、残りは宿題となった。
後、先の平仮名の練習もした。 私が、無地の枡に見本に似せて書いて行くと、
「イイですねぇ・・ 上手いですねぇ・・ 習字とか、習ってました？」
と絶賛するので、つい正直に
「えぇ、子供の頃・・ 大人になってからは、ペン字を少し。」
と言ってしまった。
その他、1.5cm角の枡目の塗り潰しや同枡当たり（以下、同じ）縦線4本・横線4本・右上がりの45度斜線5本・左上がりの45度斜線5本の線を書いたりした。 しかし、線が偏ったりした。 と言うのは、線が偶数本の場合は、中央に線が無いので、均等に書き難いので。 すると、
「（隙間が）空いちゃいましたねぇ・・」
とM士が言うので、私がもう一本書き足すと、
「足せば良いってもんじゃないんです！」
と言われてしまった。 それに、同じ種類の線の枡が縦に連続していると、（横線を除いて）隣の枡の線と繋がるハズであるが、それも結構バラバラだ。 まぁ、その点については、彼の指摘は無かった。
診療００４―201812（３）
更には、ｆ医師は
「シプロヘプタジン、ペリアクチンねぇ・・ 吸収が悪いでしょ？」
とも言った。 私は思わず、
「ペリアクチンは、躁鬱病も治療にも使われています（ので、脳内への移行は確実です）よ！？！」
とは、言ってみた。 と言うのも、シプロヘプタジンの様に、亀の甲（＝ベンゼン環）が付いたものは、lipophilic（親油性）であり、神経系にアフィニティーが高いからである。
https://www.genome.jp/Fig/drug/D02234.gif
事実、それは経口での吸収率が高い。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B7%E3%83%97%E3%83%AD%E3%83%98%E3%83%97%E3%82%BF%E3%82%B8%E3%83%B3 の「薬物動態学」の項を参照
所で、ｆ医師は⑤の「トリプタノールの頻尿治療効果」については、次の様な事を言った。
「そうですかぁ、頻尿に効きましたかぁ・・ 実は、トリプタノールを頻尿予防の目的で飲む人もいるんですよ！ その場合は、25mg（の錠剤）を使うんですけどね・・」
と、 更に、
「お薬は、未だ余っていますよね？」
と確認した。 それは、（就寝前に2錠を）試してみよ・・と言う示唆だろうか？
さて、残るは、アムロジンの効果の検証である。
(3) 血圧の測定結果について （アムロジン処方の結果の検証）
⑥ 前回診察日（11月〇日）～昨日（12月〇日）の起床時及び就寝時の血圧は、次表の通りであった。
|
起 床 時 |
就 寝 時 |
|||||
|
有効件数 |
28 |
28 |
28 |
26 |
26 |
26 |
|
項目 |
脈拍数 |
脈拍数 |
||||
|
|
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
|
平均値 |
133 |
82 |
64 |
129 |
81 |
67 |
|
6.6 |
5.7 |
3.9 |
6.7 |
4.3 |
5.8 |
|
|
最高値 |
148 |
91 |
78 |
140 |
89 |
81 |
|
最低値 |
120 |
66 |
60 |
114 |
71 |
58 |
こうして、12月上旬の診察が終わった。 処方箋を見ると、シプロヘプタジンは処方されておらず、ドプスとシンメトレル（とアムロジン）のみであった。
診療００４―201812（２）
私は、以下のメモを出しながら、こう答えた。
「ダメでした・・」
と。 私が提出したメモには、その様子が詳述してあったので、ｆ医師は、行毎にペンをメモの上に置きながら、ジックリと読んでいた。 そこには、次の様に書いておいた。
(1) 前回受診日（2018年11月〇日）以降の体調について
- ① ドプス600mg＋シンメトレル300mg、アムロジピン5mg（いずれも1日量）は、毎日服用した。
- ② 体調は、ADLが低いながらも、安定していた。 その結果、転倒による大きな怪我は無かった。 そのため、 妻と共に渋柿から干し柿を作れた｡
渋柿（全300個？）の約半数の皮を剥き、紐で括（くく）って熱湯殺菌後に吊るす。 2週間後には、もう直ぐ、粉（こ）を吹きそうである。
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233729.jpg 渋柿（全300個？）の約半数の
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233725.jpg 皮を剥き、紐（写真、左上）で括って、
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233723.jpg 熱湯殺菌後に吊るす。
https://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20181120/20181120233720.jpg 2週間後には、粉（こ）を吹きそうになる。
(2) 処方について
- ③ 前回のトリプタノールの処方（5mg×3錠／日）は、体調の改善に資さなかった。
- 11月m日、朝・昼、各一錠服薬したら、夕方、少しふらつく印象がした。 その時はトリプタノールの作用とは思い付かず、夜、一錠服用して就寝した。
- 翌11月m＋１日、朝、すくみ足が酷くなった。 それでも、朝一錠服薬した。 その結果、日中ADLが低下し、転倒のリスクも増加した。 そこで、服薬を中止した。 （服薬：計4錠）
- 翌々日の11月m＋2日は、ほぼ終日体調不良のままだったが、m＋3日には恢復した。
- ➃ 純粋無動症（以下、PAGF）とセロトニンについて
- ⑤ トリプタノールには、望ましい副作用もあった。 例えば、夜間頻尿（一晩3～4回が、0～1回に）や切迫尿意に改善が見られた。 （トリプタノールの抗コリン作用か？）
これを読んで、ｆ医師はこんな事を言った。
「セロトニンは、純粋無動症には効くんだけどなぁ・・」
と。 と言う事は、私は純粋無動症では無いのか？ もしそうなら、何の病なのだろう・・
診療００４―201812（１）
今日は午前中は診察、午後からリハビリのある日だ。 そこで、妻の運転で〇〇中央クリニックに行った。 例によって、クリニックに着くと、またしても駐車場が無い・・ そこで、妻はクリニックの前で私を降ろし、近くの公民館の駐車場に停めに行った。
私一人でクリニックに入り、スリッパに履き替えようとしたら、丁度向こうから男性が帰る所だった。 私は、彼の動きを待った。 しかし、なぜか後ろバランスになり、オットットとなってしまった。
私は、背中の自動扉に掴まろうとしたが、未だ閉まっていなかった。 そこで、尻餅をついてしまったのであるが、頭で、金属製の傘立てを押してしまった。 すると、ガラガラガラと大きな音がした。 女性職員2人が出て来て、大騒ぎになるかと思われたが、私が自力で立ちあがると、
「どこか、打ちませんでしたか？」
と質問をした。 まぁ、後頭部が傘立てに当たったのみで、「打って」はいない。 私が、
「大丈夫です」
と言うと、
「本日（の受診）は、ｆ先生ですか？」
と訊いたので、肯定の返事をした。 これが、後々になって・・
―――――――――――――――
さて、職員が出してくれたスリッパを履いて待っていると、妻が戻って来て、受付に診察券を出した。
こうして、待っていると、予約時刻にピタリと呼ばれた。 私は一瞬、
「おや、珍しなぁ・・」
と思った。 と言うのは、30分毎に3人ずつ診察をしている様なのだが、（近所でもあり）診察予約時刻ギリギリに行くと、いつも、その時間帯では最後になるのだった。 けれども、今回は最初である。 きっと転倒時に担当医を聞いた職員が、「気を利かせて」くれたのだろう。 まぁ、早いに越した事はないので、入り口で軽くノックをして診察室に入った。
すると、ｆ医師は、開口一番、
「（前回初めて処方した）トリプタノールは、いかがでしたか？」
と訊いた。 きっと、気になっていたのだろう・・ これに対し、私は、以下のメモを出しながら、こう答えた。
カーポートを注文する
さて、2018年の12月になった。 今年も残り僅かとなってしまった。 そんな気ぜわしい月の最初にする事は、先のカーポートの注文である。 それには、再度、見積もりを依頼したホームセンターに行かなければならない。
そこで、妻の運転で、ホームセンターのイクステリア部に行った。 そして、店員に、「見積書」を示し、
「こちらの、カーポートを注文したいんですけど・・」
と言うと、カタログを探し出したので、
「このカタログでしょうか？」
と妻が言い、手提げから、三協〇ルミのカタログを出した。 店員が
「そう、それです！」
と言いながら、自席に戻った。 なぜカタログが必要かと言うと、カーポートの色を決定する必要があるあるからだ。 つまり、「見積書」には、「カラーは契約時に決定」となっていたのだった。
う～ん、迷う。 迷っていると、その店員は、他の接客をしていた。 現在のカーポートを建てた約20年前は、ダークブロンズの様な重厚な印象のものが流行っていた。 しかし、最近は白などの明るい基調のものが多い様だ。 そこで、私達は、現在のダークブラウンではなく、サンシルバーに決定した。 その旨を、他の接客が終わった店員に告げると、契約書を作成し始めた。 ま、伝票上は、「工事専用お買上げ伝票Ｃ（お客様控）」となっていた。 「契約書」と言うと、収入印紙が必要になるからだろうか？
こうして、注文が終わると、内金を支払わなければならない。 そこで、クレジットカードで3分に1を支払った。 残金は工事終了後、1週間以内に・・と契約書にあった。
今、カーポートの修理依頼が矢鱈と多くて、実際の工事は来月（＝来年）になると言う。 ま、急ぐ訳でもないので、それでＯＫした。
―――――――――――――
折角、ホームセンターに来たのだから・・と、買い物をし、その後、妻と夢庵にてランチをして、帰宅した。 夢庵は、Ｔポイントで食べられるからだ。 なぜか知らないけれど、妻は、一時20,000ポイント程持っていたのだ。
2人共、ランチの天丼（税抜き、859円）を食べた。 え？ 味ですか？？？ まぁ、揚げたてで美味しかったが、所詮はファミレスのランチである。 しかし、オマケでついたポイントで食べられたと考えれば、十分に美味しい。
