診察201709―１
さてリハビリが終わったら、今日はF医師の診察がある日だ。 そこで妻と私は、脳神経内科に向かった。 私は（妻の介助を得て）病院内は車椅子なので、移動にさほど時間は掛からない。
到着し、パネルを見ると、ほぼ予定通りの進行である。 30分程待つと、パネルに自分の番号が表示された。 私は車椅子から降り、杖で診察室に入った。 すると、F医師がこちらを向いて迎えてくれた。 軽い挨拶後、この2週間の報告のメモを渡した。
(1) 前回受診（2017年8月〇〇日）以降の主なイベントについて
- 8月○○日、前日の貴院・救急科の受診に続いて、泌尿器科を受診。 1週間分のレボフロキサシン錠500mgの処方を受ける。（O医師）
- 8月〇〇日、17日振りに芝刈り。 芝が伸び過ぎて、軸刈り（生長点より下で刈る事→芝が弱る）か？
- 8月〇〇日、再度、泌尿器科を受診。 尿検査・尿残量検査後、「終診」に。
- 9月〇日、再度の芝刈り。 前回（ 8月〇〇日）刈りきれなかった徒長分を刈る。
(2) 前回受診（2017年8月〇〇日）以降の体調の変化について
- 8月○○日の晩以降、同月○○＋7日まで、レボフロキサシン錠500mg×1を毎就寝前に服用。 その結果、8月○○＋1日：切迫尿意の消失、○○＋2日：（目視で）血尿の改善、○○＋3日：排尿痛の改善。 ○○＋4日：排尿時違和感を含む全ての自覚症状の消失。
- 8月〇〇日、以前の処方に戻して頂いて、3～4日掛けて徐々に神経症状から恢復してきた。
(3) 処方について
- 生命保険付属の電話サービスで、健康相談を受ける機会があった。
- 次の通り、処方を希望します。 但し、追加処方分については、「試用」として、2週間程度分。
処方（1日当たり）
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薬 剤 |
現在 |
希望
|
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プラミペキソール0.125mg |
1 錠※１ |
1 錠 |
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ドプス 100mg |
6 錠※２ |
0 錠※4 |
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ノウリアスト 20mg |
2 錠※１ |
2 錠 |
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シンメトレル 50mg |
4 錠※３ |
4 錠 |
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アムロジピン5mg |
1 錠※２ |
1 錠 |
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トリプタノール 10mg |
0 錠 |
1 錠 |
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タンドスピロン 5mg |
0 錠 |
3 錠 |
※１：前回処方分、※２：前々回処方分、※３：飲み残しより
※4：トリプタノールとの相互作用を避けるため
F医師は、以上の項目を全て、ボールペンを当て、精読して行った。 トリプタノールとタンドスピロンの処方には困ったものと思われる。 と言うのも、PSPのそれもPAGF（純粋無動症）への、三環系抗うつ薬の処方経験は（恐らく）無い。 しかもそれと、（現在の処方の中でも有効だと思っている）ドプスとトリプタノールとの薬物間相互作用なんて、聞いた事が無い・・ ましてや、それが抗不安薬と併用すると有効だなんて、聞いた事も無い・・
いくら患者からの提案であっても、何かあった時の最終的な責任は、処方した医師にある。 例えば、本当に上記薬物間相互作用が、特に重篤な副作用でもあった時、患者から指摘があったのに敢えて処方した・・と言うことで、患者からの信頼・信用を失ってしまう。
では、実際の処方は？
