診察201709―２

では、実際の処方は？

処方（1日当たり）

薬　　剤	現在	実際の処方
プラミペキソール0.125mg	1　　錠	1　　錠
ドプス　100mg	6　　錠	6　　錠
ノウリアスト　20mg	2　　錠	2　　錠
シンメトレル　50mg	4　　錠	4　　錠
アムロジピン5mg	1　　錠	1　　錠
トリプタノール　10mg	0　　錠	0　　錠
セディール　10mg	0　　錠	1　　錠

つまり、三環系抗うつ薬の処方は先伸ばしにして置いて、抗不安薬のみを処方すると言う方法である。　因みに、セディールは商品名であり、その本態はタンドスピロンである。

また、セディールの処方量は通常の1／3、処方期間は他の薬と同じ4週間とした。　ここからは私の推量であるが、量を最少としたのはあくまで「抗不安薬と一緒に使うと、有効な場合がある」と言う副次効果しか無い（＝補助薬である）事、処方期間を4週間としたのは「薬効の出現まで2～4週間掛かる」と言われている事からだろう。

　　　http://www.clilcompendium.com/%E3%82%BB%E3%83%87%E3%82%A3%E3%83%BC%E3%83%AB/

F医師にしてみれば、急に三環系抗うつ薬やその補助薬について振られて困ったかも知れない。　本当に三環系抗うつ薬がPSPに有効なのか・本当にドプスと相互作用がるのかを調べる必要がある。　そこで、患者の希望の一部を取り入れて、今回の「落としどころ」としたのかも知れない。

(4)　その他 .

• 前々回、血圧の照会を受けましたので、次頁に転記しました.

以上

この血圧については、何のコメントも無かった。　しかし、引き続き同じ降圧剤（アムロジピン5mg）が同じ量（1錠／日）処方された事から、上手くコントロール出来ている・・と診たのだろう。

家庭血圧日記より

日付	起床時	最高血圧	最低血圧	脈拍	就寝時	最高血圧	最低血圧	脈拍
8月19日	6:50	119	70	69	23:35	124	77	67
8月20日	6:39	123	79	66	23:58	129	85	91
8月21日					22:32	115	66	69
8月22日					22:31	125	74	68
8月23日	6:16	129	83	58	23:44	133	86	67
8月24日	6:09	136	80	57	23:42	129	72	68
8月25日	5:57	137	88	61	22:50	118	75	65
8月26日	6:15	134	89	58	23:30	112	70	62
8月27日	6:30	137	87	62
8月28日	6:00	128	81	62	22:56	122	72	66
8月29日	6:27	130	74	64	23:44	112	67	64
8月30日	6:19	121	66	61	23:41	121	75	60
8月31日	6'33	117	79	72	23:14	123	77	60
9月1日	7:32	115	76	71	23:49	119	70	64
9月2日	6:46	141	92	59	22:53	129	82	62
9月3日	6:41	128	86	58	23:52	119	75	69
9月4日	6:20	131	84	61
有効件数		15	15	15		15	15	15
平均値		129	82	62		122	75	67
標準偏差		7.8	6.8	4.7		6.6	6.1	7.6
最高値		141	92	72		133	86	91
最低値		115	66	57		112	66	60