診察201608―２ - パーキンソン症候群　闘病記

さて、いよいよ本日の本題である。　メモには、次の様に書いておいた。

(2)　処方について　　（処方量は、1日当たり）

⑤　処方を次の様に希望します。

⑥　希望の理由１（ドプスの増量）

　　・　すくみ足が酷くなったため。

　　・　過去、ドプスは6錠／日で処方されていた。（平成25年5月○日～平成27年11月○日）　高血圧の原因がドプスにあるか否か、平成27年1月○日以降3錠に減量。　6錠に戻す途中だった。

　　・　ドプスの標準維持量は1日600mg、1日3回分割投与。（添付文書より）　

⑦　希望の理由２（プラミペキソールの減量）

　　・　プラミペキソールの薬理（D₂レセプターへのアゴニスト）は、進行性核上性麻痺とは無関係？

　　・　平成26年12月○日よりプラミペキソールの副作用を避けるため、0.5mg×3錠／日から0.125mg×3錠へ、更に平成27年5月○日より0.125mg×2錠に減量し、最終的に0錠にする途中だった。

さて、患者の希望はどこまで叶えられるのか？　

最後に、高血圧について、報告と質問を記した。

(3)　高血圧について　

⑧　前回の処方で、アムロジピン（5mg、1錠／日）は奏功した。　例えば、収縮期で概ね120～140mmHg、拡張期で85～95mmHgになった。

⑨　高血圧の原因は、以下のいずれと推定できるでしょうか？

　　・　進行性核上性麻痺に関連している。

　　　　→　進行性核上性麻痺の症状である。

　　　　→　進行性核上性麻痺の治療薬の副作用である。

　　・　進行性核上性麻痺とは無関係である。

　　　　→　例：本態性高血圧。

これに対し、F医師が、

　　　「どうですか、アムロジピンは引き続き必要でしょうか？」

と訊いたので、妻が慌ててバッグから「家庭血圧日記」を出し、該当ページを開いてF医師に渡した。　F医師は、それを一瞥した。　私は

　　　「お願いします」

と答えた。　尚、⑨の質問には答えなかった。