診療０１４―201910 （２）
さて、メモは続いた。
（3） 進行性核上性麻痺（特に純粋無動症）と薬物について
脳の運動指令機能を賦活するには？ （chemical transmitterを中心として）
- Dopamin（↑） → 無効 （L-DOPAを500mg／日にまで、増量するも）
- Serotonin（↑） → 無効 （セロトニン再取込み阻害剤 例：サインバルタ）
- Serotonin（↓） → 無効 （抗セロトニン剤 例：ペリアクチン）
- Acetyl choline（↑） → 未実施 （コリンエステラーゼ阻害剤 例：レミニール）
- GABA（↓） → 有効 （例：ノウリアスト）
（4） 血圧の測定結果について （アムロジン2.5mgの処方結果の検証）
- 前回診察日（9月30日）～昨日（10月27日）の起床時及び就寝時の血圧は、次表の通りであった。
|
単位 |
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
|
平均値 |
138 |
89 |
66 |
124 |
83 |
72 |
|
8.4 |
4.7 |
4.9 |
7.5 |
3.7 |
6.4 |
|
|
最高値 |
150 |
63 |
75 |
139 |
89 |
71 |
|
最低値 |
119 |
75 |
59 |
110 |
76 |
64 |
以上
え？ なぜ、(3)を書いたか・・ですって？？？ それは、次回の伏線だからだ！？！
ｆ医師は、これ（上記(3)）を見て、こんな事を教えてくれた。
「今、『スーパーノウリアスト』と言うのが、臨床（試験）（＝phase III）に掛かっているんですよ。 なんでも、それは『ノウリアスト』の100倍位効くそうなんです」
と。 それを聞いた妻が、
「じゃあ、来年には、発売されるんですか？」
と訊いた。 ｆ医師は、これに対して、
「後、3年は掛かるでしょう、ねぇ・・ と言うのは、臨床（試験）に1年、それらを纏める（＝製造承認申請書を作る）のに1年、申請を受理して、許可まで1年は掛かるので・・」
成る程、時間が掛かる訳だ！？！
そして、ｆ医師はアムロジンを2.5mgから5mgに戻そうと、提案した。 理由は(4)にある通り、起床時の最高血圧の平均値（138mmHg）が基準値（140）ギリギリ、最低血圧の平均値（89）も基準値（90）ギリギリだからだろう。
普段から、チョット高めかな？・・と思っていた私は、二つ返事で、同意した。
そして、私の状態について、
「これで要支援2と言う事はないでしょう。 もう一度、審査を受け直してみてはどうでしょうか？ 症状が、急に変化した・・とか言って」
とアドバイスをくれた。 いつか、考えてみよう。
こうして、2019年10月の診察は、アムロジンの処方量変更で、無事に終わった。
