診察201606―３

折角メモを書いてきたので、置いて来た。　そこには、ここ2週間のF医師による処方について、書いて置いた。

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(3)　PSPの各臨床病型と処方薬の効果（仮説と文献例）　（PSP=進行性核上性麻痺、PD=パーキンソン病）

⑩　ドプスはPSPによるすくみ足にも有効である。^＊１

⑪　抗PD薬は、PSP-Parkinsonismに有効である。^＊２　他の臨床病型でも、初期に一時的に有効。^＊３

⑫　抗PD薬は、PSP-PAGFには無効である。^＊４（PAGF=純粋無動症）

　　　　　・　マドパーがPSPに無効なのは、セカンドオピニオン後の鑑別診断で明らか。

→　それまで3錠だったが、5.5錠に増量するも効果なく、3錠に戻した。

　　　　　・　ビ・シフロールには円背化の副作用がある。

→　そこで、最高1.5mgから0.25mgまで減薬した。　最終的には0mgに？

　　　・　マドパー並びにビ・シフロールを減薬するも、症状に自覚できる変化は無かった。

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＊１：ドプスの添付文書　（http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1169006C1039_2_11/）

（但し、効能効果の欄に「パーキンソン病（ヤール重症度3以上）におけるすくみ足・たちくらみの改善、シャイドレーガー症候群・家族性アミロイドポリニューロパチーにおける起立性低血圧・失神・たちくらみの改善、起立性低血圧を伴う血液透析患者におけるめまい・ふらつき・たちくらみ、倦怠感、脱力感の改善」とあるが、PSPに関連する記述は無い。）

＊２：（PSP）診療とケアマニュアル - SQUARE － UMIN一般公開ホームページ.

http://plaza.umin.ac.jp/neuro2/pdffiles/PSPv3.pdf

（P9－10のＱ４－７の（１）に（PSP-Parkinsonismは）「パーキンソン病と区別がつかないような症状ではじまり、L-dopa 製剤（メネシット、マドパー、ネオドパストン、イーシードパールなど）の効果が認められ薬物療法として、パーキンソン病治療薬や抗うつ薬が用いられます」との記述あり。）

＊３：難病情報センター｜進行性核上性麻痺

　　　http://www.nanbyou.or.jp/entry/4114

（７．に（PSPの）「薬物療法として、パーキンソン病治療薬や抗うつ薬が用いられますが、効果はあっても一時的です」との記述あり。）

（＊２の８．にも同様の記述あり。）

＊４：（上記の＊２と同じ）

（P11のＱ４－７の（２）に（PSP-PAGFは）「パーキンソン病の症状と似ていますが、L-dopa 製剤の 効果はないと言われています」との記述あり。）