診察201605―３

さて、残るは処方と次回の予約日の決定である。

処方については、私の希望を書いて置いた。

(3)　その他（処方上の希望）　

⑨　前回は代診だったので

・　マドパー配合錠を1錠／日を減量したのみで、その他の処方に変更は無かった。

・　降圧剤を希望したが、初見だったので（？）処方はされなかった。

⑩　血圧は依然と高く、要治療域。 （収縮期150mmHg以上、拡張期100以上） 降圧剤の処方を希望します。

確かに「前回は代診だったので」は、拙い・・　ただ、血圧につていは、

　　　「高いですねぇ・・　これじゃあ、出血しちゃいますよ」

と言った。　内心、私は

　　　「（だから、降圧剤を　・・　って、前回もお願いしたじゃない！）」

と思ってしまった。　F医師は、ドプスに高血圧の副作用があるか否かを、辞書の様な厚い本で調べ、その事を確信した様だった。　そして、高血圧の原因がドプスの副作用なら、ドプスを減らすべきで、降圧剤の処方はその事を見極めてからだ・・と言う。

確かに正論だが、ドプスの副作用に関しては、既に結論が出ているハズ・・　その事を告げたが、上手く伝わらなかったらしく、F医師は

　　　「ドプスって、日本だけでしか使われていないんです」

と、私がドプスに関して疑念をもっていると思った様だった。　では、その代わりは？

L-Dopaらしい。

　　　「では、マドパー（100mg）は最高で、どれ位飲んでましたか？」

と訊いたので、5.5錠／日（＝550mg／日）である旨を伝えた。　それを聞いてF医師は、まだマージンがあると思ったに違いない。

　　　「L-Dopaは、900mg、場合によっては1200mg飲む事もあるんですよ」

と説明した。　そしてD2 アゴニストの種類について、本の該当ページを開いて私の希望を訊いた。　つまり、徐放性の「ミラベックスLA錠0.375mg」はどうか・・と言う事である。　この「LA」は「Long Acting」の略らしい。

結局、処方は次の様になった。　（下記は、1日分）

　　　・　ドプス100mg                 ：　1錠　（朝食後）

　　　・　マドパー100mg             ：　3錠　（朝昼夕食後）

　　　・　ミラベックスLA 0.375  ：　1錠　（朝食後）

　　　・　シンメトレル50mg        ：　4錠　（朝夕食後、2錠ずつ）

これを見ると、まるでパーキンソン病に対する処方の様だ。