診察201601―２

続いて、前回増量処方されたシンメトレルの効果の報告である。

(2)　シンメトレル処方量の増加による体調の変化について　

⑧　11月○○日以降、200mg／日に増量された。　その結果、効果は漸増した。

⑨　半定量的だが、ベスト状態（＝本剤服用開始から数日後の7月上旬頃）を100とし増量前の効果を70とすると、増量直後の5週間は85、その後の2週間は80。

⑩　処方が100mg×2錠／日でなく、50mg×4錠／日であった理由を推測した。（違っていたら、失礼！）

    　・　もし望ましくない副作用が現れた時、元の処方（50mg×3錠／日）に戻れる事、

    　・　200mg／日を維持したまま、服薬の工夫によりADLが改善可能か、試せる事、

    　・　薬価は上昇しても指定難病医療費受給者証により、患者負担（金額）は変わらない事。

　　そこで、朝100mg・夜100mgと朝100mg・昼50mg・夜50mgとを試したが、差は感じられなかった。　これは、シンメトレルの血漿中の半減期が10～14時間と、長いためと考えられた。

これを読み、S医師は

　　　「そう？　（増量して）効いたのね？」

と言った後、衝撃の事実を口走った。　勿論、小声だが・・

　　　「100m（g／Tabの在庫）が、（薬局に）無いのよねぇ・・」

うん、それなら納得！　って、マジ！？！

　　　――――――――――――――――――

最後は、年の切り替わりなので、サマリーを書いた。

(3)　もうすぐ誕生日です　

⑪　進行性核上性麻痺に罹患し、発症してからの6年半（貴院での初診からの5年4ヶ月）、S先生のご高診により疾患名が確定し、種々の補助を受ける事が出来る様になりました。　また難病と言われつつも、懸念していたより高いADL／QOLを維持する事が出来ました。　これもS先生のお陰と、夫婦共々感謝しております。　引き続き、下記を含め宜しくお願い申し上げます。

⑫　現在、S先生にお願いしている診断書等のうち、

定期的に更新が必要なもの

    　・　リハビリテーション継続のオーダー票　・・　次回は、平成２８年３月

　　・　指定難病医療費受給者証の更新        　・・　次回は、平成２８年８月

       ・　障害年金の更新                    　・・　次回は、平成３２年１月

　単回で必要な診断書等

　　・　運転免許証取得（？）時            　・・　平成２９年１月

　　・　就労可否証明書（雇用保険）        　・・　平成３０年４月

実は、リハビリのI士より、現在のオーダー票の有効期限が今年3月までなので、延長を申し出る様に言われていたのであった。