診察201203-3

その後、服薬と投薬の話になった。　メモには次の様に書いておいた。

服薬アドヒァランス

?　服薬率：　147／147　（100％を、達成！）

?　服用方法

   ・　指示の処方

      朝   ：　ビ・シフロール0.5mg   ×1 ＋ マドパー配合錠×1

      昼   ：　ビ・シフロール0.5mg   ×1

      夜   ：　ビ・シフロール0.5mg   ×1 ＋ マドパー配合錠×1

   ・　実際の服用

      朝08:30   ：　ビ・シフロール0.5mg   ×1 ＋ マドパー配合錠×1

      昼15:00   ：　ビ・シフロール0.5mg   ×1 ＋ マドパー配合錠×1

      夜21:00   ：　ビ・シフロール0.5mg   ×1

   ・　変更理由

      処方通りでは、夕方（5時頃）、疲労感・脱力感が強く現れてしまう。

      実際の服用方法でも、夜中や早朝にトイレに起きた時、脱力感は無い。

      上記の現象には、再現性があった。

?　仮説（体験からの帰納）

・　マドパー配合錠は速効性、ビ・シフロール錠は遅効性である。

・　マドパー配合錠の効果発現パターンは、次の通り。

      服用後、効果発現まで約1時間掛かる。

      薬効のピークは、服用3−4時間後に出現する。

      効果は、約7時間で消失する。

I医師は、この「100％を、達成！」を見て、ニコリと笑んだ。

　　　「おお、遂に100％ね！」

と。　私が反応しなかったら、少し間を置いて

　　　「私が管理してましたから・・」

と妻が実態をばらしてしまった。　そして、服薬方法に関しては、

　　　「処方薬をどの様に飲んだら良いかは、患者さんが一番体調の良い方法を選んで良いのよ」

と、I医師は認めてくれた。　これは、?の効果（＝「ここまで理解して服薬方法を変更しているなら大丈夫」と思った）であろう。　パーキンソン病患者の中には、処方されたL-DOPAをガブ飲みし、追加処方を求めて受診する人もいると言う。　それから比べたら、私の服用方法の変更に、十分な合理性を認めてくれたのだろう。