ビ・シフロールの処方

さて、パーキンソン病かと思われたがMIBG検査がそれを否定し、多系統萎縮症の可能性も出てきた。

こんな場合の薬物療法は、どうしたらよいのだろう。　いやその前に治療方針を確立しなければならない。　

いずれの病気であっても（脳神経の病変の）進行は不可逆的なので、症状の緩和が治療の中心となる。　そして投薬などの治療により、男性の平均余命である85歳まで、ADLとQOLを高いレベルで維持する事がその目標となる。　それが実現できれば、それはそれで「寛解」とも言える。　（T医師の受け売りです。）

そのための薬物療法として、T医師は

「ビ・シフロールと言う薬を使ってみましょう」

と、私に言った。

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この薬は、線状体におけるD2アゴニスト（＝作動薬）である。　黒質緻密部でL-DOPA（L-dioxyphenylalanin）から脱炭酸酵素により生じたDopamineは、線状体に対して興奮性にも抑制性にも作用する。　また、同じ興奮性でも反応が異なる。　そこで、線状体におけるレセプター（＝受容体）をD1やD2・・と、機能で分類するのである。

・・と言う事は、処方薬は抗パーキンソン薬である！？！　パーキンソン病の可能性は否定されたハズ？？？

私の勝手な想像を許して戴ければ、この処方には次の二つの理由が考えられる。

?       パーキンソン病と（多系統萎縮症に起因する）パーキンソン病症候群との臨床的な区別は、難しい。　しかし両者では、抗パーキンソン薬に対する反応性が異なる。　この事（＝反応性の差）も確定診断の一助となると考えられる。　

しかし極論を言えば、病名なんて何でもよいのである！　

?       病気（病因）が何であろうが治療（投薬）により症状が緩和し、不都合なく日常生活（社会生活や家庭生活）が送れれば、それは「完治」とも言える。　（これも一部、T医師の受け売りです。）

つまり診断と治療とは、別ものものである。　「診断はサイエンス、治療はアート」と言われる所以（ゆえん）だ。

参考文献　：　http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se11/se1169012.html