診察、そして予想外の検査結果・・

2010年9月中旬、検査結果を受けての診察日である。

T医師の診断は、「パーキンソン病ではないであろう」と言う事であった。　その理由は、?MIBG検査の結果と?MRI検査の結果による。

もしそうであれば、このブログのタイトルもハンドルネームも変更しなければならない。　

ではなぜその様な診断に至ったのか、それぞれの検査結果とそのプロセスを私なりに解釈してみた。　（私は医師ではないので、以下の解釈の医学的な正確性には疑問を持って下さい。）

?　MIBG検査の結果

・       早期像のH/M比          ＝　2.9

・       後期像のH/M比          ＝　3.3

・       Washout rate              ＝　19%

これらの数値のいずれもが、明確にパーキンソン病を否定するものである。　パーキンソン病患者のH/M比は、文献により差がある。　しかし、共通しているのは2.0未満である。　　既述ではあるが、H/M比の低下はパーキンソン病の発症以前から出現すると言う。

?　MRI検査の結果

              ・　小脳に、僅かな萎縮が見られた。

・　黒質部や線状体部位に萎縮（隙間）はなかった。

小脳の萎縮の程度は軽く、T医師は

「気にする程のものでもない」

と、説明してくれた。　また、黒質部や線状体のMRI像については、病変が確認されなかったためか、T医師からは特別なコメントはなかった。　しかし、パーキンソン病の病因は脳神経細胞の機能障害なので、器質的な病変が無い事が同病の証左となる・・と言われている。

そこで私から、

　　「あのぉ・・　黒質緻密部や線状体（のMRI像）は、どうだったのでしょう？」

と質問してみたのである。　するとT医師はマウスを操作してMRI画像を拡大し、

　　「この辺でしょうね・・」

と言いながら、脳の断面像を見せてくれた。　私の目からも、確かに萎縮などの病変は観察されなかった。

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では、何の病気なのであろうか？　患者が自分の病名を知りたいのは、当然である。　

しかしこちらから質問する前に、T医師から（現段階での）可能性のある疾患名が告げられた。　その病名をT医師は淡々と告げたが、それは十分に衝撃的なものであった。

では、その病名とは？