リハビリ３９９―柿の皮剥きが、リハビリとして奏効？？？
さて、今日は11月最初のリハビリのある日だ。 そこで、妻の運転で総合病院に出掛けた。 いつもの通り、私は正面玄関で降り、外来用の車椅子を持った。 この座席部分を広げて院内に入るのであるが、いつもは、カーブの所や隘路、対向（歩行）者存在等の条件があると、足がすくんでしまい、小刻み歩行になってしまっていた。
しかし、今日はすくまないのである。 なぜか、調子がイイ。 普段からこれくらい歩ければ、治療の必要性が感じられない程である。
途中妻と出会い、妻の介助を得て外来リハビリテーションの受付に到着した。 M医師の予診を受けて待っていると、ほぼ定刻にI士が声を掛けて来た。 我々は、受付からリハビリ室に向かったが、私は「普通に」歩けていた。
やがて、台の上での一通りのマッサージやストレッチが終わり、I士は私に靴を履き、立位になる様に指示した。 そして、片足立ちをする様、指示した。 勿論、それが単なるバランスチェックでない事は、経験上、分かっている。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2017/11/07/090155
矢張り次は、脚を高く上げる練習だ。 そして、次はそのまま歩き出せと言う。 足は肩幅に開いたままなので、ガニ股歩きとなってしまう。 すると、彼は、
「実際には、こんな歩き方はしないんですけどね・・」
と言いながら、彼は私の後ろから着いてくる。 そして、私の肩を持ち左右に揺らした。 つまり、キチンと足を床に付け、その足に一旦体重を置き、それから踏み出せ・・と言う事だ。
まぁ、自分で言うのもナンだが、一応出来たと思っている。 と言うのも、体調が良ければ、大体の事は可能なのだ。
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事実、リハビリが終わって妻と次回の予約を取る時、妻に
「何か調子イイみたいですね！ 歩く時も、前のめりにならないし・・」
ま、Ｉ士の前では言わなかったが、妻は、
「きっと昨日の柿剥きが良かったんじゃない？」
と言った。 「柿剥き」とは、干し柿を作るために、昨日から始めた渋柿の皮を剥く作業である。 ホント、妻にとっては都合の良い解釈である。（笑） その様子は、次回の日記に！ 請うご期待！！！
気功―４６
前回、気功の施術を受けてからほぼ2ヶ月が経過し、本日はその予約日となった。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2017/10/10/092320
そこで、妻の運転で気功師宅に出掛けた。 慣れた道ではあるが、妻は必ずナビを入れる。 そして、約束の時間の20分前位の到着となる様、出発する。 なぜ、20分か？・・と言うと、駐車場の問題があるからだ。 （内、10分は余裕の時間。）
と言うのも気功師宅には、①彼女本人の専用駐車場の他、②彼女が来客用に借りている駐車場や、③共用の駐車場があるが、我々はもっぱら③を使っていた。 その理由は、入り口に最も近いからである。 所が、共同故に先客がいる場合がある。 そうなると、妻は一旦入り口で私を降ろして、車を②に置いて入り口に戻らなければならない。 その時間として、5分程入れて置く必要がある・・と言う意味だ。
事実、当日はトラックが入っていて、駐車場を塞いでいた。 そのため、妻は一旦私と荷を置いて車を置きに行って、戻って来た。 5分掛かったので、5分前にインターフォンを押した。
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こうして、気功師宅に入り、無事に施術が始まった。 気功師は右手で鎖の付いた水晶を廻しながら左手を私の上空数cmの所にかざして行った。 途中、私の円背が気になったらしく、肩甲骨の辺りを頻りに撫でていた。 こうして、約50分をうつ伏せで、残りの10分を仰向けで行い、無事に施術を終えた。
その後、ゴボウ茶と菓子を戴きながら、雑談となった。 その中で、幾つか気になった点を記そう。
先ずは、気功の効果についてである。 妻が、
「センセにやって戴いて、1週間位は体が軽いそうなんです。 でも、その頃から徐々に1週間位を掛けて、戻って行くそうなんです」
と言うと、気功師は
「（両方で）2週間位じゃあ、しょうがないわねぇ・・ でも今回は、気を目一杯入れて置いたからね！」
と言った。
次に、MRIについて、こう言った。
「どう？ この頃MRIを撮っている？」、「そう、撮ってないの・・ そろそろ撮って貰ったら？」
そう言えば、ここ2年程撮っていない。 次回の診察時に、F医師にお願いしてみよう。
最後に、施術中の航空機の音について、説明してくれた。
「もう直ぐ、入間基地で航空祭があるでしょ？ きっとその練習よ！ 当日は着陸順番待ちの飛行機が編隊を組んで、徐々に基地から離れて、こっちの方まで来るのよ。 でも来るのは、貨物機みたいな迷彩色の物ばっかり・・ ホントはブルーインパルスでも来ないかなぁ・・と思っているの！ だって、（ブルーインパルスって）格好イイんだもん！！！」
どうも、彼女も長男の影響を受けている様だ。 尚、申すまでもないが、長男は「航空ヲタク」である。
診察201710―６
さて、こうして、次回のF医師の診察予約とT医師の特別障害者手当の診断書の予約とが決まったので、後は病院の会計と処方だけである。 そこで妻が会計を済ませ、直ぐ隣の門前薬局に行った。 ただ、余りにも時間が掛かったので見に行くと、丁度、薬剤師から薬の説明を受けている所だった。 そして、説明が終わると処方の会計となって本日の全ての行事が終わる ・・ ハズだった。
すると、事務服の女性が出て来て、会計の説明を始めた。 曰く、
「本日は、会計はありません。 それと・・ 前回、戴き過ぎましたので、返金させて頂きます。」
と。 彼女の説明は、こうだ。
「貴方様の指定難病医療費の（月間の）個人負担額は、この区分の場合は8,000円なのです。 ですから、前回、既に頂戴し過ぎていましたし、今月は既に（上限額の）8,000円を頂戴しておりますので、今回はお支払が無いのです」
まぁ、無料になるのに文句は無いし、しかも前回の8,000円超過分を現金で返却してくれる・・と言う。
確かに、市の障害者マニュアルによると、後期高齢者（相当）の場合は1割負担で、月間の医療費が8,000円を超えた分は、申請により戻って来る・・と書いてある。 しかし、彼女の話しの様子では、この8､000円とは意味が違う様だ。 と言うのは、彼女の説明によると、
「この8,000円と言うのは、1つの医療機関当たり・・なんです。 ですから、もし2つの医療機関に掛かれば（月間）16,000円に、3つなら24,000円になるんです」
と言う事らしい。 今度は、彼女から質問が来た。
「この（指定難病医療費受給者証にある）上限の20,000円と言うのは、本当に（！）正しいんですか？」
これに対して、手続きをした妻が答えた。
「えぇ、保健所の人に確認したら、正しいそうなんです。」
つまり、指定難病医療費受給者証の有効期限が（例年より）3ヶ月延びた事により、その間、上限額も延長された（結果、区分と異なってしまう・・と言う）矛盾の事である。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/10/29/080147
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以前、この薬局が余りにも混雑し、つい、
「もし、家の近くの薬局で全て揃うなら、直ぐに帰宅出来るのに‥と思ってしまった」 （http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2017/11/05/075517）
と、つい書いてしまったが、今回は撤回させていただく。
診察201710－５
いやぁ、23日にアップしたはずの「診察201710―５」が、消えている！？！ きっと、ミス（アップロード）だったのでしょう。 トホホ・・ なーんて嘆いている場合じゃない、再アップしますねぇ。
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さて、続いて血圧の報告をした。
(3) 血圧の測定結果について
- 10月〇日（前回受診日）～10月〇〇日（昨日）の起床時及び就寝時の血圧は、次表の通りであった。
|
測定時期 |
起 床 時 |
就 寝 時 |
||||
|
項目 |
脈拍数 |
脈拍数 |
||||
|
単 位 |
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
mmHg |
mmHg |
pulse/min |
|
測定回数 |
28 |
28 |
28 |
28 |
28 |
28 |
|
平均値 |
133 |
84 |
67 |
123 |
77 |
62 |
|
6.0 |
5.0 |
4.9 |
7.2 |
6.0 |
4.4 |
|
|
最高値 |
143 |
92 |
81 |
138 |
87 |
73 |
|
最低値 |
118 |
74 |
59 |
111 |
65 |
55 |
そして、いよいよ本日の最重要課題である。
(4) その他
- 私は、○○市の「特別障害者手当」の受給資格は、あるでしょうか？
そして、妻が特別障害者手当の申請に必要な、医師の診断書をF医師に渡した。 すると、Ｆ医師は少し困惑した感じで、こう言った。
「病院には、ケースワーカーがいますので、そちらで訊いて下さい」
と言いながら、診断書を妻に返した。
この「特別障害者手当」と言うのは国の福祉事業で、特別障害者に認定されると、月々一定額が支給されるものである。 では「特別障害者」とは？ 「精神又は身体に著しく重度の障害を有し、日常生活において常時特別の介護を必要とする状態にある在宅の20歳以上の者」と言う事で、具体的には以下の条件に該当する必要がある。
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/hf/shf/H27-tokuji-ninteikijyun.pdf
（のp11（PDFとしては、p12）の中央付近の「第三 特別障害者手当の個別基準」）
より具体的には、（私の場合は）上記URLの「1. 令第１条第２項第１号に該当する障害」の「⑸ 体幹の機能障害」（p15～p16）に詳述してある。
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さて、その他の項目には特別なコメントも無く、次回の診察を4週間後の11月下旬として今回の診察を終えた。 ただ、次回診察直前に、尿・血液・心電図の検査をやりましょう・・と言う。 そして、処方箋・次回予約票・会計書類が出来るのを待っていると、看護師がやって来て、妻に質問したので以下のやり取りとなった。
「特別障害者かどうか、診て欲しいんすよね？」
「ハイ・・」
「で、今（の状態）は？」
「（身障者の）2級です」
と言いながら、妻は彼女に（身障者）手帳を見せた。
「これは、どちらの先生に（申請のための診断書を書いて貰ったのですか）？」
「こちらの（病院の）T先生です」
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/11/15/092333
「じゃあ、次回（＝特別障害者手当の申請用診断書の記入）も、T先生がイイわね」
と言い、一旦、内部に戻り、再び出て来て、
「再来月とその次の月の〇曜日で、いつがイイかしら？」
「その中で、一番早いので（お願いします）・・」
「では、12月の〇日では(どうですか)？」
「ハイ、結構です」
と言う事で、12月上旬の〇日に決まった。 尚、途中、看護師が
「（私の担当の）F先生は外部の（＝非常勤の）先生なので、診断書を書けないのよ」
と教えてくれた。
妻は、T医師の（第15条医師としての）スケジュールが結構タイトである事に驚いていた。
診察201710－４
さて、今日はリハビリ後に診察のある日だ。 つまり、今月は2回受診することになる。 そこで我々は、脳神経内科に急いだ。
パネルを見ると、ほぼ予定通りの進行の様だ。 と言う事は、まだ30分程ある事になる。 すると、妻が
「（院内の自販機で）コーヒーでも、買ってこようか？」
と訊いてくれた。 しかし、私は、診察が終わるまでは落ち着かないので、
「じゃあ、診察が終わったら、お願いね！」
と、取り敢えず断った。
そうこうしていると、パネルに番号が表示され、自分達の順番が来た。 私は車椅子を降りて、妻がノックして開けた扉を、杖を突いて進んだ。 すると、F医師がこちらを向いて、待っていてくれていた。
私達は、軽い挨拶を交わし、私は妻にメモを渡す様、促した。 そしてそこには、次の様に書いて置いた。
(1) 前回受診（2017年10月〇日）以降の主なイベントについて
- 10月〇〇日、ホームセンターにて農業用の膝当てを購入して貰った。 以降、家では常時着用している。 就寝中も、トイレに行くので着用している。
- 10月○○「〇日、台風21号の通過後、畑で倒れた苗を起こしている時前方にのめってしまい、連日の雨でぬかるんだ畝に両腕を取られて、動けなくなってしまった。 妻に起こして貰い、脱出。 その直後、突進歩行により転倒し、両膝と右腕に擦過傷を負う。
(2) 前回受診（2017年10月〇日）以降の体調の変化について
- 前回、トレリーフ25mg×1／日のご処方を戴きました。 その結果・・
- 服薬開始2～4日目の夜中、トイレに起きた時、歩行に安定感あり。
- 以降は、特に薬効を感じることが出来なかった。
- 特に副作用も感じられなかった。
- 歩行障害の状況
- 自宅内では常時膝当てと杖を使用して、伝い歩きか妻の介助を必要とする。
- 外出時は杖を使い、（突進しない様に）妻の介助を得て、ごく短距離なら歩行可。 貴院内やショッピングモール内では車椅子を借用し、妻の介助を必要とする。（外出は最小限としている。）
- 平衡機能障害の状況
- 平衡の維持が困難になり、例えば何かを取ろうとしてバランスを崩した時、回復に妻の介助が必要。 また、座っていても、どんどん右に傾いてしまう。
- 例えばトイレに行く時、焦って転んだりした時、起き上がる時に妻の介助を要する。
- その他
- 座位から立位への体位変換にも、妻の介助が必要。 その他、階段の昇降や被り物の着脱等にも。
- トイレでの粗相の後始末（清掃 ）も妻に依存。 粗相後の下着の交換・洗濯も同様。
今回、私の家庭内の様子を含む日常生活の様子を色々なシチュエーションを書いたのは、次回の日記の（４）その他 の伏線として・・である。
リハビリ３９８―杖の持ち方
今日は、10月5回目のリハビリとその後の診察のある日だ。 そこで、妻の運転で総合病院に出掛けた。 代診医師の診察を受け。受付前の待合用の椅子で待っていると、Y士が声を掛けて来た。
「（おや？ 今日は脳神経内科の受診日だけど。（担当は）I士のハズだけど・・）」
と思ったら、
「今日は、午後から（急に）Iが休みまして、代わりに私が（リハビリを）やらせて戴きます」
と説明した。 そしてリハビリ室に入り、空いている台を探して、リハビリ開始となった。 彼はその昔、背中の脊椎とその両側を中心に施術を行っていたが、この頃の順序や時間配分はI士のそれに似て来た。 きっと、先輩から習っているのだろう。
例えば、タオルを用いた首のマッサージ。 新しいタオルをストックから取って来て、台の上に仰向けになった私の枕の代わりに敷き、その両側を持ち上げて伸ばしたり、私に左右に首を廻す様に指示したりした。 そのやり方が、I士ソックリであった。
それが終わると、Y士は私に靴を履いて立つ様に言った。 彼の指示を受けて、私は足を肩幅に広げ、バンザイをした。 それを見て、彼は先程のタオルを渡し、私はタオルを肩幅の1.5倍位の幅に広げて、バンザイをした。 私はテッキリ、両腕を背に廻すのかと思った。
すると彼は、私にタオルを持ったまま、左右に上半身を曲げる様に指示した。 タオルがあるので、下側の手で上側の手を引き、十分に曲げられるのだ。 成程、そう言う訳だったのか！
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さて、リハビリの終盤、彼は私の歩容チェックを行った。 私の姿勢を見て、
「ハイッ、顎を引いてぇー・・」
と言った。 次にもう一周、した時には、
「ハイッ、チャンと顎引いてぇー・・ いつもＩさんから言われているでしょうが」
と言った。 そして、本日のリハビリを終えて杖を使って受付に戻る時、杖の使い方として、次の2点の指摘があった。
- ① 杖は自分の前に突かずに、横に突け ・・ 前に突くと、体が前傾姿勢になり、やがて、突進してしまう。
- ② 杖を持つ、手の向きが違う ・・ 手の甲は、外を向けずに、後ろに向けよ。
この内、①は納得である。 が、②は勿論、可能ではあるが、やっていて違和感があり、どうも慣れられない。
転倒、そして・・
超大型・・と言われた台風21号が過ぎ去った10月下旬の某日、畑を見に行くと、苗が強風で倒れてしまっていた。 というのは、ここ10日以上続く秋雨前線による長雨で、土がブヨンブヨンになっていたからだ。 つまり、苗を起こして根付近の土を固めてやらねば、やがて枯れてしまう・・
そこで、妻がキャベツの苗を起こし始めた。 私も妻に続いて、インゲンの苗を起こし始めた。 しかしそこが坂になっていて、苗が足より低い位置にあるので、前にのめってしまった。 両手は苗の両側の泥沼の中に嵌ってしまい、うなっていない深さ20cm位の深さで止まった。
しかし、両腕の位置が低すぎて、自分では起き上がれない。 そこで妻に
「起こして・・」
と頼んだ。 妻は私を後ろから引き上げてくれた。 私の両手は泥だらけ、服の袖やトレーナーは所々、ベッタリとぬかるんだ泥が付いてしまっていた。 勿論、直ぐに手を洗い、上下の服を替えなければならない。
そう思って、杖を頼りに家の方に歩き出した。 所が・・
泥にはまった儘の前傾姿勢で歩き出したので、突進歩行をしそうになってしまった。 同じ転ぶなら、芝生の上が良い・・ そう思って、芝生に向かって急いだ。 しかし、これがいけなかった。 突進現象を加速してしまったのだった。
私は、前にのめる様にコンクリの上で転倒してしまった。 しかし、直肌の露出部分（顔と両手）のケガを避けるために、顔と手を上げた。 その結果、その両者は無事だった。 その時は分からなかったが、洗濯のために脱ぐと、両膝と右肘に擦過傷を負っていた。
「（また、やってしまった・・）」
と思い、私は落ち込んだ。 後でキチンと考えれば、転倒しないで済む方法やステップはいくつもあった。 しかし、手や服が泥まみれになった事に気が行ってしまい、その結果、頭の中の回路がショートしてしまったのだった（のだろう）。
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擦過傷は、水が当たっても痛い。 入浴中は両膝を出し、入浴後は「マキロン」で消毒し、「エルタシン軟膏」（ゲンタマイシン軟膏0.1％）をベッタリ塗って、滅菌ガーゼを当て、テープ止めをした。 そう、前回転倒した時、外科で覚えた方法の踏襲である。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2017/09/19/095640
こうして数日程で、滲出液が出なくなったので、エルタシンのみの塗布を経て、一週間程で、綺麗なカサブタとなった。
