パーキンソン病/症候群の闘病記です。 同病の方々のご参考になれば幸いです。

idやURLのPSPとはパーキンソン症候群の中の進行性核上性麻痺、PAGFとはPSPの非典型例である純粋無動症の事です。

世帯分離と後期高齢者医療保険への加入

 

2017年8月に入って、最初にする事は、世帯分離と国民健康保険を脱退し後期高齢者医療保険に加入する事である。 前者は、長男を世帯主とするものであり、後者は、75歳を待たずして、本人負担が1割で保険治療を受けられる制度だ。 

 

先ずは前者の手続きを実行しよう。 その理由は、長男も大学卒後3年を経過し、経済的にも独立したからである。 ・・と言うのは建前。 住民税非課税世帯(妻と私)に課税者(長男)がいると、介護保険料がアップするからである。 

 

尚、世帯分離は「届け」であり、分離するには理由は要らないし、市役所側も拒否できない。 しかし、妻は「理由を訊かれたら、何と答えよう」ビビっていた。 唯、実際には届出者(私)の身分証明書(運転免許証でOK)の提示を求められたのみであった。

 

   「なーんだ、世帯分離って簡単にできるのね!」

 

と、手続き終了後に、妻が言った。 尚、同一住所に、世帯主が何人いても良い。

 

   ―――――――――――――――

 

続いて後者の手続きをしよう。 ただ、それには条件があり、対象は身体障害者手帳なら1~3級と4級の一部、療育手帳なら(A)・A、精神障害者保険福祉手帳なら1・2級の所持者や障害年金1・2級の受給者等である。

 

さて、妻と私は(念のため)2人の国保の保険証と私の身障者手帳を持って、市役所に出掛けた。 車を身障者用駐車場に停めて、建物の中に入った。 勿論、杖を使い、妻の介助を得て、2級は2級らしく・・

 

窓口に行き、用件を伝えて赤いプラスチック製の番号札をもらった。 月初の午前中は、混んでいるのを覚悟で行ったが、事実、7~8つあるカウンターはすべて満席であった。 周囲を見回すと、待っている人も2~3人なので、待つ事にした。

 

すると10分程して、長身の女性に呼ばれ、窓口前の椅子に座った。 そしてその女性職員の問い掛けから、長い手続きが始まった。

 

   「今日は、どの様なご用件で?」

 

これに対して、妻は私の国保の健康保険証と身障者手帳を出して、こう言った。

 

   「主人の健康保険を、国保から後期高齢者に変えたいんですが?」

 

すると女性職員は、私の身障者手帳を開いたまま、固まった。 今にして思えば、

 

   「(まだ75歳前なのに、この人達は何を言っているんだろう。 それに、何で身障者手帳を提示するのだろう・・ まさか・・)」

 

と言う事は、無いだろう。 しかし、保険証と手帳をフォルダに入れたまま、

 

   「少々お待ちください」

 

と言ったまま、消えてしまった。 暫くして戻って来ると、こんな案内をしてくれた。

 

   「あのぉ、もし(ご主人が)後期高齢者医療保険に加入しますと、国保の方の割引が無くなるので、(国保との)合計の保険料が上がってしまいますが・・」

 

と。 当然、

 

   「差額は、どれくらいですか?」

 

と妻が逆質問した。 すると、女性職員は、

 

   「2万円~2万5千円位でしょうか・・」

 

と答えた。

 

烏賊博士と投資話で盛り上がる

 

さて、7月の下旬にいつもの学園の、いつものラウンジに行った。 勿論、そこに勤務する烏賊博士と会うためである。 しかし、道路が渋滞して遅れそうだったので、その旨をメールしておいた。 そのせいか、私がエレベータを降りてラウンジに向かうと、既に彼が待っていた。

 

先ずは、ランチである。 この日は、魚肉ソーセージのピタ・サンドイッチとアンパンである。 彼のアンパンに対するこだわりは。ガワをフランスパンの様に作る事らしい。 事実、後者には歯応えがあった。

 

   ―――――――――――――――――――――

 

で、今回は本題から思わぬ方向に話が展開した。 彼が興味をもっているのは、PD関連疾患患者の脳波である。 そしてその分析のための脳波計は、買った。 そしてその解析のためのワンボードコンピュータ・Raspberry PI3も、揃った。 では、残るソフトウェアであるが、何で記述したら良いのか迷っている様だ。 

 

では、何が使われている例が多いのだろう? 彼が読んだ調査結果では、Pythonだそうだ。 更に同調査によれば、彼の得意とするPascalは、20位らしい。 それを聞いた私は、思わず

 

   「Pythonって、Interpreterじゃない!?!」

 

と言ってしまった。 と言うのも、Pascalの様なCompilerの方が実行速度が高い・・と思っているからだ。 しかし、ハードウェア、例えばCPUやmemoryの高速化によりその差が縮まったのか、十分な速度が得られるからであろうか?

 

   ―――――――――――――――――

 

では、ソフトウェアの進歩は? これは、いつかも書いたが、AIである。 今、自動運転の(電気)自動車が注目を集めているが、それに搭載されると強力なツールとなるだろう。 そんな未来志向の車を開発している会社として、彼は、「テスラ」を挙げた。 勿論、米国のベンチャー企業である。

 

彼のテスラに対する評価は、高かった。 そこで私が、

 

   「私、テスラの株、持ってんだぁ・・」

 

と言うと、彼の眼が一瞬「キラリ」と光った(様な気がした)。 すると、彼から

 

   「いくら?」、「どこで買ったの?」

 

と矢継ぎ早に、質問が飛んで来た。 彼は投資の利回りについて、こんな実態を紹介した。

 

   「日本は(投資先として)ダメだね! (実質利回りが)0%だった。 それに比べて海外だと、4.2%・・」

 

   「海外 ・・って、カナダ?」

 

   「うん・・」

 

   「メイプル金貨(の購入による蓄財)は、まだやってんの?」

 

   「うん、後はプラチナね!」

 

彼は、こんな説明をした。 金とプラチナの価格って相補的らしい、 (だからリスク分散として、適している。) また、戦争が始まると、必ずプラチナの価格が上昇すると言う。

 

だから彼は、退職金の半分を金+プラチナに注ぎ込んだ。 そして残りの一部をカナダを中心とした海外のマーケットに投資しているらしい。

 

私が豪ドルベースの投資をしていると紹介すると、彼は、

 

   「豪ドルって、面白いと思うよ。 (為替の)上下が大きいから」

 

と言う事だった。 私は利率が良いので豪ドルを選択したのであるが、色々な観点があるものである。

 

芝に目土を入れる  

 

芝のハイシーズンとなった。 そのため、ほぼ一週間に1回のペースで芝を刈っている。

芝を刈っていると、芝の不等沈下がきになってくる。 これは芝刈り機が水平ではなくなるので、直ぐ分かる。 まぁ、多少は気にしないが、コンクリートとの境界は別だ。 ・・と言うのは、芝が下がっていると、芝刈り機が斜めに下がって、コンクリートの縁に刃が当たっては一大事だからだ。

 

これを防ぐためには、低くなっている場所に目土を入れるのであるが、この様に芝生を平らにする作業を「不陸修正」(ふろくしゅうせい)と言う。 え? 「陸」は(ろく)じゃなく、(りく)じゃないか・・ですって??? いえ、(ろく)で良いのです。

 

と言うのも、(ろく)は「平らな土地」、「耕作に適した土地」を意味する。 その逆を、「ろくでなし」、「ろくでもない」と言う。

 

   ―――――――――――――――――

 

少し脱線したが、そこで私は、①目土を入れ、②トンボで均し、③十分散水した。 まぁ、文字にするとこれだけだが、実際は大変だった。

 

先ずは、①目土を入れるのであるが、目土は16リッターの袋入りが買ってある。 これを補修場所までの約12m、どう運ぶかが問題だ。 重くて、持ち上げて運べないからである。 で、台車で運ぶしか無い。 そこで台車を取りに行くのであるが、台車は30m先の木小屋内にある。 勿論、歩いて取りに行く。 問題は帰りだ。 台車のハンドルを持って歩くのであるが、体重を掛ければ台車は軽いので私の体重を受けて突進気味に進み、体重をかけなければ中腰なので歩き難い。

 

そして、台車に目土の袋を乗せるのにも苦労した。 何しろ、「持って歩く」事が不安定なので、足の位置を固定して、(バスケットボールのピボットの様に)袋を持って台車に乗せた。 こうして何とか運び、移植ゴテで袋を破って、土を入れた。

 

続いては、②トンボで均した。 なぜこれが大変だったかと言うと、トンボを取りに行く

必要があるからだ。 いや、取りに行くのはイイのである。 持って帰る時に、バランスが取れないのだ。 引きずる訳にも行かないので、長い杖として使った。 勿論、杖としては、使いにくいのであったが・・

 

こうして何とかトンボを運んだら、次は均す必要がある。 そのためには、トンボに「適度な」力を入れて引かなければならない。 と言うのは、強すぎるとトンボが土に食い込むため、引けない。 弱すぎると土を運べない。 つまり、私の苦手な「中間」的な力が必要なのである。

 

最後は、③十分散水する事だ。 それには、水道のホースが必要だ。 ホースまで約10m、辿り着いても、今度は水を出したまま、補修場所まで戻らなければならない。 と言うのは、通常はホースを伸ばし、それから水を出すためには、補修場所と水栓との間を2往復しなければならないからである。 歩行困難な私は、1往復で済む様に水を出したまま、水栓から戻る事にした。

 

しかし、現実には水の出ているホースを持って歩くのは、難しい。 その理由は、ホースがリールから出る時の抵抗(=負荷)が、一定でないからである。 

 

それでも、転倒しそうになりながらも散水し、また戻った。

 

   ――――――――――――――――――――

 

こうして、不陸修正は何とか終わった。 去年だったら10分で終える所を30分以上掛かってしまった。 私の不安は、この芝生のメンテナンスをいつまで出来るか・・と言うより、来年は出来るだろうか・・と言う事だ。

 

 

リハビリ385―またしても、Y士

 

2017年7月下旬の今日は、リハビリの予約日だ。 そこで妻の運転で総合病院に行き、病院の正面玄関で降ろして貰った。 降りる時に、警備員が車のドアの開閉を補助してくれた。

 

私はいつもの様に、自分で外来用の車椅子を借用し、妻を待った。 やがて駐車場に車を置いて来た妻がやって来て、再来受付機の所で合流した。 そして、妻の介助により、外来リハビリ室に着いた。

 

さて、臨時の医師の予診を受け、待合室の椅子に座って待っていると、Y士が声を掛けて来た。 そう、担当はまたしても士である。 と言うのも、I士が一週間程、不在だったのだ。

 

   ――――――――――――――――――――

 

で、一緒にリハビリ室に入り、空いている台を探して確保した。 さて、彼の懸念は、私の円背(えんぱい)である。 そのため。リハビリ時間の多くをその補正に費やした。 例えば、うつ伏せの私に(体重を掛けずに)跨って背中を押したり、ハーフカットを背中に置いて寝そべらせたりした。

 

Y士は真面目である。 きっと

 

   「(Iさんの留守にIさんの代役として〇〇さんのリハビリを仰せつかって、『手抜きリハビリだった』なんて言われない様に)」

 

とでも、思っているのだろうか・・ と思える程である。 この総合病院の理学療法士作業療法士は、例外なく熱心である。 

 

まぁ、そんな真面目さ・熱心さを備えている事を揶揄するつもりは毛頭も無いが、時として裏目に出る事もある。 それは次の事例だ。 Y士は

 

   「チョット、お待ち下さい」

 

と私に言い残して、部屋の隅に行った。 そして、枕を持って戻って来た。 但し、枕と言っても、直径50cm・長さ70cm程の俵型である。 彼は私に横になる様指示し、枕を私の胸に当てた。 つまり、抱き枕である。 その目的は、右腕をその枕の上に、ダラーンと置くためだ。 

 

その状態で、Y士は私の背骨(脊髄)を下方向、私にとっては左方向に押した。 これが、痛い・・。 いや、脊骨が痛いのではない、彼の手が当たる所の皮(膚)が痛いのである。 その理由は、皮が自分の背骨と彼の手に挟まれるからだ。 私は、思わず

 

   「チョット、強いんですけど・・」

 

とは言ったが、一生懸命に施術するY士に対して遠慮があったのだろう、元々小声だったのが一層小声になり、彼には届かなかった。

 

まぁ、真面目で熱心な彼が、患者の円背を補整しようと一生懸命に施術しているのだから、自分も我慢しなくっちゃ・・ と思い直した。

 

最後に私の歩容を観察したが、特に指摘は無かった。

 

ピタ・サンドイッチ(続)

 

では、そのKohnstamm現象とは? インターネットで検索すると、

 

   「固定された物体を強く圧迫し続けて,腕の感覚が失われてしまった後,続発性の筋収縮のために腕が自然に挙上する現象をいう.後運動現象とも呼ばれている」

 

   https://kotobank.jp/word/%E3%82%B3%E3%83%BC%E3%83%B3%E3%82%B9%E3%82%BF%E3%83%A0%E7%8F%BE%E8%B1%A1-788858

 

と言う事であるが、これで分かる人は少ないだろう。 これを烏賊博士は次の様に批判し、代替案を出した。

 

   「具体性がまるでない、教師根性丸出しの馬鹿な説明としか言えませんので、補足します。(生理学の教科書もこのレベルでしかないのはまことに不幸なことです。)

 

固定された物体――――> 家の壁で十分です。 襖を突き破るとまずいので、トイレの壁かドアでも良し。 壁を横にして、接近して立ちます。そして手の甲を壁に押し付けます。壁を壊さない程度で、圧覚を生じるくらいの力で、腕を三十秒くらい押し付けます。

その後、壁から腕と体を離します。腕が持ち上がった時に、壁にぶつからないだけの距離を確保します。

しばらくすると、腕がふわっとして、ゆっくりと持ち上がって行きます。 意識下で起こる不随意運動はまことに奇妙なものです。不快ではなく、独特の高揚感があります。(略)

『自然に』は文学的には正しいのですが、これは純粋無垢の不随意運動に他なりません。後運動現象(after movement)と呼ぶ人がいますが、実体の説明になっていません。」

 

ここまで説明して貰えば、分かる。 すると彼は椅子から立ち上がり、自身の携帯電話をビデオカメラモードにして、私に渡した。 私が携帯電話を彼に向けると、彼は自身の右腕を下げたまま、壁に押し付けた。 そして30秒後、壁から1m程離れた。 すると・・

 

あら不思議・・ 彼の右腕は、「スー」と水平まで上がって行った。

 

   https://www.youtube.com/watch?v=1VB5QyKBavU

 

すると彼はもう一度、柱に寄りかかり、30秒待ち、離れた。 勿論、腕が上がり始めたが、彼は自らの意志でその上昇を抑えた。

 

今度は、私が被験者・彼が撮影者になって。全く同じ事をした。

 

ではなぜこの現象に興味をもったのか? 彼は、こう語った。

 

   「なぜ、私がなぜこの現象に注目しているかと種明かしをします。 PDの患者様は不随意運動の随意的抑制が困難であると言われています。

この現象を利用すれと、容易に確認ができます。中枢性の運動障害の診断や障害の程度の判定に有用かもしれません。

リハビリテーションの効果の判定に使えることも期待できます。」

 

と言う事である。 ここで烏賊博士と私からのお願いです。  PDの方はもちろん、PSPを含むパーキンソン症候群の方も健常者の方も、上記のKohnstamm現象を再現して見て欲しいのです。 そして、この純粋不随意運動の抑制が出来るか否かを教えて欲しいのです。

 

頂いた情報はPDの診断はもとより、薬物療法の効果、リハビリテーションの効果の判定に使える可能性があります。

 

是非お試し頂いて、その結果をコメント欄に残して頂きたいのです。 今まで「ROM専」だった方も!

 

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食後のその他の話題として・・ 烏賊博士が私の左腕のFitbitを見て、思い出した様に、こんな事を教えてくれた。

 

   「Fitbitって、危ないらしいよ。」

 

   「危ない・・って、会社(経営)が?」

 

と私が訊くと、彼が説明してくれた。

 

   「そう。 ほら、Fitbitって運動のトラッカーでしょ? だから、スポーツ選手しか買わないみたいよ」

 

と言う事らしい。

 

   ――――――――――――――――――

 

あ、そうそう、烏賊博士から面白い事を聞いた。 先週、「あれ? 今日は、お友達は来ないの???」と、女子学生が言っていたらしい。 

 

 

ピタ・サンドイッチ

 

7月中旬に、烏賊博士の勤務する〇〇学園に、車を運転して一人で出掛けた。 彼の都合と私の都合で2回程休んだので、6月末以来、実に3週間振りとなる。 折しも関東では梅雨明け宣言が出され、猛暑の中ではあったが、車中はエアコンが効いて快適であった。

 

学園に到着し、エレベータに乗って4階のラウンジに向かった。 すると、

 

   「外は、暑いですか?」

 

と言う女性の声がした。 振り返ると、ケーシー姿の女性がいた。 エレベータ内は二人だけしかいないし、その笑顔は、私に向けられている。 私は

 

   「えぇ、暑いですよー」

 

と答え、

 

   「それに、梅雨もあけましたし、ねっ!!!」

 

と付け加えた。 すると彼女は、おどけた感じで顔をわざと曇らせた。 そして私が目的階で降り、軽く会釈して別れた。 烏賊博士以外で、この学園で初めて会話した人となった。

 

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さて、これまで烏賊博士の手作りによるピタ・サンドイッチを文章では紹介したが、ここでは写真で紹介しよう。

 

先ずは、後ろ姿である。

 

   http://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20170721/20170721135038.jpg

 

これを見ると、半円形で袋状になっている事が窺える。 では、前から見て見よう。

 

   http://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20170721/20170721135037.jpg

 

少し見苦しいので、フォーカスを外している。 それでも、ピタの袋の中にレタス。チェダーチーズ・魚肉ソーセージが見える。

 

では、もう一つ。

 

   http://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20170721/20170721135039.jpg

 

   http://cdn-ak.f.st-hatena.com/images/fotolife/P/PSP-PAGF/20170721/20170721135036.jpg

 

矢張り半円形のピタの中には、レタス・ピクルス・コロッケ・ピタが見える。 コロッケは市販品の様だ。

 

では、どうやったら中空に焼けるのか? 彼曰く、予めオーブンを加熱して置く所にコツがある・・のだと。 つまり、周囲を先に焼くのである。

 

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食後、今日の本題に入った。それはKohnstamm現象である。

 

リハビリ384―Y士が背中に拘る理由

 

2017年7月中旬の一週間、I士が不在だと言う。 出張なのか休暇なのか不明であるが、私は後者だと思う。 当然、リハビリは、代わりにY士を指定して行った。

 

さて今日は、その予約日だ。 リハビリ室の待合用の椅子に座っていると、Y士が、

 

   「今日は、Iがお休みなので、私が(代わりに担当します)・・」

 

と言いながら、腰を屈めて私達の顔を覗き込んだ。

 

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さて、空いている台を探して、施術が始まろうとしていた。 先ず、Y士は私に

 

   「最初に、台の上でうつ伏せになって下さい」

 

と言いながら、枕を外して8ツ折りのタオルを敷き、その上に顔を横向きに置く様、指示した。 私は、

 

   「(オイオイ、いきなり・・かよ!)」

 

と思った。 と言うのも、彼の施術の大部分(?)が、背中を、特に脊髄の両脇を押す事だったからだ。 それに、今までは脚のマッサージやストレッチを最初に行っていた。

 

   http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2017/07/02/073951

 

   http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2017/05/14/071542

 

では、なぜ、彼はそんなに背中に拘るのかこれまでは不明だったが、今回の発言で漸く分かった。

 

   「この辺が凝っていますねぇ・・」

 

と言いながら、肩甲骨の下の辺りに手を当てた。 更に、

 

   「どんなお仕事をされていたんですか? 力仕事・・とか」

と質問するので、私が

 

   「いえ、事務職です」

 

と答えると、彼は

 

   「背中を丸めて、コンピュータをやってません?」

 

と見て来た様なコメントを言った。 まぁ、最近は椅子を押し込んで(=作業台に近づけて)円背にならない様、気を付けているが・・