診察201612―２
すると、F医師は私の方を向いて、
「副作用は、ありましたか？」
と訊いた。 私が、
「ありませんでした。 が、夢を見る事が多くなりました。」
次の様に答えると、F医師は先の厚いマニュアルのノウリアストの副作用の欄を示した。 そこには、「幻視、幻聴・・」の文字があり、
「まぁ、脳の活性レベルを上げますから・・」
と説明した。
―――――――――――――――――
さて、残るは、処方と次の予約日である。
前者については、次の通り希望を述べた。
(3) 処方について （処方量は、1日当たり）
- 処方を次の様に希望します。
|
薬 剤 |
現在 |
希望 |
|
プラミペキソール0.125mg |
1 錠 |
0 錠 |
|
ドプス 100mg |
6 錠 |
6 錠 |
|
シンメトレル 50mg |
4 錠 |
4 錠 |
|
ノウリアスト 20mg |
0 錠 |
1 錠 |
これに対し、実際処方を受けたのは、希望＋プラミペキソール（＝現在＋ノウアリウト）だった。 これについて、Ｆ医師は、
「これらの薬が、渾然一体となって効いている」
と言うのである。
そして、最後に報告事項を並べ、謝辞を添えた。
(3) 前回受診（2016年11月○○日）以降のイベントについて
- 障害年金3級から2級への額改定請求は、社会保険審査会で認められなかった。（11月末日付）
- 12月○○日、右肩の痛みで××市内のＭ整形クリニックを受診した。 レントゲン像は、正常。 セレコックス100mg×2／日、レバミピド100mg×2／日、湿布薬1枚／日の各14日分が、処方された。
- 12月△△日、ターミナル駅近くの○○学園にて、烏賊博士と勉強会を実施した。（自分で車を運転し、単独行。）
- 同日、その帰路、△△警察署で自動車運転免許証の更新をした。（係員から特に指摘や質問は無かった。）
- 12月□□日、貴院消化器内科にて外来診療を受けた。（前回の胃内視鏡検査から1年が経過したため。） 内視鏡検査は来年1月上旬。再診（検査結果）は1月下旬の予定。
- 12月☆☆日、◇◇市から「身体障害者2級」の認定通知書（10月末日付）が届いた。（T医師に深謝）
謝辞：本日は予約外にも拘らず、ご高診を賜りました事、深くお礼を申し上げます。
―――――――――――――――――
そして、次回を6週間後の1月下旬に決めて、12月の（今年の）診察を終えた。 処方は、ノウリアストのみ6週間分、その他は5週間分だった。
勿論、早目に入れてくれた脳神経内科の外来看護師にも、礼を言った。
診察201612―１
予定より1週間早い診察である。 予約外なので、通常の診察順は全予約患者が終わってから・・と言う事らしい。 まぁ、看護師は、
「先生の診察が空いたら、途中に入れますねぇ」
と言うが、それはリップサービスであり、予約外患者の診察は、既述の通り普通は最後になる。
と思って、科の前の椅子に腰掛けて待っていると、1時間程で受付番号がパネルに表示された！ まだ患者が2人程、待っているのに・・
そこで我々はノックして入り、F医師に挨拶後、ノウリアストが著効を示した旨を話した上で、下記のメモを渡した。
(1) 前回受診（2016年11月○○日）以降の処方と体調にについて
- 11月○○日～11月××日、プラミペキソール125mg／日を試したが、体調に変化はなかった。
- 11月××＋1日～11月△△日、プラミペキソールの服用を中止してみたが、体調に変化はなかった。
- 12月1日～12月10日、ノウリアスト20mg／日を試した結果、
- 12月1日～12月5日、効果は感じられなかった。
- 12月7日～12月10日、体が軽く感じられ、歩容が改善した。
- 12月11日～12月15日、効果が残っていて、体調が優れていた。
- 12月16日以降、徐々に体調はノウリアスト服用前に戻って行き、本日に至る。
- 薬効の立ち上がりや切れが遅いのは、血中半減期が57時間と長いため・・と考えられた。
すると、F医師は厚い市販薬の処方マニュアルの様な本を出し、ノウリアストのページを開いた。 そして、効果の発現が遅い理由として、血中半減期が54時間と長いためと言い、54時間の所に赤鉛筆で下線を引いた。 その後、私のメモの④を見たのであろう、
「そうそう、これ」
と、メモの57時間の所を指した。
そして、その効果を次の様に評価した旨を報告した。
(2) 処方薬の効果について
● プラミペキソールには、症状の改善効果が見られなかった。（＝自覚として体調に変化
は無かった。）
● ノウリアストは著効を示した。（特に、歩行障害に対して）
・自覚症状：体が軽くなった。（＝動きやすい）歩容が改善した。
（＝胸を張って、大股で、杖無しで歩行可能！）
特に副作用は感じられなかった。 が、夢を見る事が多くなった。
・他覚症状 ：歩くの、上手くなったね！」（12月10日、妻）
「歩くの、上手じゃないですか！ 私がI（＝担当の理学療法士）から聞いていたのは、すくみ足と突進歩行で・・」（12月13日、臨時の代替・W理学療法士）
「凄いじゃない！ リハビリ室から消化器内科まで歩けたのね！ 以前は車椅子だったのに・・」（同日、妻）
「まだ、（新しい）薬が効いてるみたいね？」（12月14日、妻）
リハビリ３５１―「前の人が・・」
今日は12月中旬の2回目のリハビリがある日だ。 しかし、身体障害者手帳をゲットしたので、その前に県税事務所に行って、自動車税の減免を受けてこよう。 と言うのは、両方が同じ街にあるからだ。 そこで、先ずは妻の運転で県税事務所に行った。 手続きは、妻のみで行う・・と言う。
準備は、①手帳、②認め印、③納税証明書（支払い時の領収書）、④車検証、⑤運転免許証の5点である。（車の所有者が障害者の場合） 尚、⑤は「普段、運転する人のものらしい。
それらを袋に入れて、建物に入ると、ほんの数分で出て来た。 一応、県税事務所の往復に＋20分、手続きに20分を予定していたが、肩透かしを喰らう程早かった。 そのため、総合病院のリハビリ室には、40分前に着いてしまった。
すると、I士が寄って来て、こう言った。
「未だ、前の人が来ないので、もし良かったら先に始めてましょうか？」
と言う事で、急いで代理医師の予診を受けて、リハビリの施術が始まった。 すると、前の人が遅れて到着したらしく、
「こちらの台で自主トレをやってて下さい。 疲れたら、休んで・・」
と言い残して、前の患者の施術を行い、そちらを定刻に切り上げて、私の施術に入った。 途中、姿勢のチェックも入れてくれた。 チャンと、「リハビリテーション総合計画書」の内容をこなしてくれている。
施術の途中に、身体障害者の2級になれた事、新しい薬（ノウリアスト）が10日分のみ「お試し処方」し、その間、体調が良かった事、運転免許証が更新出来た事等を紹介した。 それを聞いたI士は、2級になったメリットや新処方の効果を訊いた。
さて、まだ定刻前であるが、前の患者の時間帯に少しやったので、合計時間は合っている。 実は、早く終わった方が我々にとっても好都合なのである。 と言うのは、この後に予約外でF医師の診察を受けられる様、私がリハビリをやっている間に、脳神経内科の外来看護師にお願いしてくれていたのだった。
と言うのは、先日の気功師のアドバイスを受けたので、電話で予約センターに架電してF医師の予約を取ろうとしたら
「既に一杯なので、予約は取れない。 どうしても受診したけりゃ、外来で直談判せよ」
と言う旨を」言われたからである。
と言う事で、我々はI士に礼を言い、脳神経内科に向かった。 妻が私の乗った車椅子を押しながら・・
身体障害者手帳
12月中旬の某日、市役所から封書が届いた。 そろそろ10月下旬に身体障害者手帳を申請してあったので、その結果だと思われた。 と言うのも、発信部署が福祉課となっているからである。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/11/15/092333
中身を傷付けない様に開封して見ると、2枚のA4の紙が入っていた。 片方は市からであり、「申請が認められたので、身体障害者手帳を交付します。 交付の曜日と時間は・・」とあった。 もう片方は、知事からのもので、「身体障害者として認定する」旨の「身体障害者手帳交付通知書」であった。 私は、内心、
「（やったー！）」
と思い、妻にその旨を報告すると、
「良かったじゃない！ ・・で、級は？」
と喜ぶと共に、質問を発した。 そうだ、何級かが問題である。 探すと、知事からの通知書の右下に「2級」とあった。 そう、申請通り認められたのだ！
そこで、指定された曜日の指定時間に妻のみで、出掛けた。 体調の良い時、私が一緒に行くと、「2級」に疑問を持たれてしまう懸念がある・・と言うのだ。 そして、身体障害者手帳の説明に、1時間程掛かる・・とも（申請時に）言われていた。
もう一つの問題は、一定期間後の再認定が必要か否かである。 これは、知事からの通知書には、無かった。 そこで、身体障害者手帳を見ると、
「要再認定： 」（空白）
となっている！
妻が市の担当者から聞いた説明によると、手帳の特典が色々ある様だ。 例えば、自動車税の免除や高速道路・JR・タクシー等の割引の他、駐車禁止の除外もある。 今月初めに、障害年金の3級から2級への額改定申請が却下されただけに、嬉しい話しだ。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/11/30/065759
さて、今年の確定申告が楽しみになって来た。
唯、納得行かないのは、日付である。 10月下旬に申請し、10月末には知事から認可を受けている。 それなのに市が郵送したのが、12月中旬・・ 定型的な業務に1ヶ月半も掛かるかなぁ・・
それともう一点。 普通郵便で送られて来た事である。 県からの「指定難病受給者証」は、書留で来るのに・・ それとも、一定期間経過しても手帳を受け取りに来なかったら、催促通知でも出せば良い・・とでも思っているのだろうか？
気功―４１
さて、前回、気功の施術を受けてからほぼ2ヶ月が経過し、次の予約日となった。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/12/10/090659
そこで12月中旬の某日、妻の運転で気功師の自宅を訪ねた。 この所、新しく処方された抗パーキンソン病薬の残効があるので、体調が良いのである。 そこで。杖無しで出掛けた。
さて、気功師宅に入り、いつもの施術用の小部屋に入るなり、気功師が私を見て訊いた。
「あら、少し痩せた？ 今、体重は？」
私が70kgである旨を答えると、
「じゃぁ、前回は？」
と訊くので、73kgであった旨を答えると、
「嘘だぁ！ 5、6kgは（今より余計に）あったんじゃない？」
と、疑った。 まぁ、いずれにしても私の（ダイエットに向けた）努力は、認められた。
―――――――――――――――――
そして、私は布団にうつ伏せになり、気功師が掛けた毛布の上から、施術が始まった。 施術はいつも通り、うつ伏せで50分、仰向けで10分だった。 この所、初回から感じられた「感激」が薄れてしまっている。
まぁ、それでも合計で約60分の施術が終わり、気功師がゴボウ茶と和菓子を我々に奨めた。 その和菓子は個包装になっている。 その包装には大きな字で「上品」が、筆でデザインされていた。
「上品（じょうひん）なお菓子は、上品（じょうひん）に食べなくっちゃね！」
と言った。 それを聞いていた妻がツッコミを入れた。
「あのぉ・・ 下に『じょうぼん』って書いてありますけど？」
つまり、上品（じょうぼん）・中品（ちゅうぼん）・下品（げぼん）と言う仏教用語を知らない様だった。 転じて、漢方薬の世界でも、同じ分類を用いる。
http://ameblo.jp/harutsuki-ryu/entry-10622691263.html
で、その和菓子の中身は？ 正方形の中央に更に小さい正方形の羊羹があり、その周囲が抹茶のカステラで象（かたど）られている。 その羊羹には、大納言が散りばめられているが、豆の内外が均質になっていて、楕円形をした小豆の皮が小宇宙の様に、宇宙背景に領域を示している様だった。
その僅かな甘味が抹茶カステラのほんのりとした苦味と合い、まさに「上品」の名に相応しい味を醸し出しているのである。
―――――――――――――――――
その他、食事の話しやお孫さんの話をして、お開きとなった。
そう、その前に！ 私の体調が良いのを見て、それが新しく処方された薬（ノウリアスト）のお陰である事と、その薬が「お試し」として10日分しか処方されなかった事を話すと、次回の診察日を早めて貰う様、推奨した。
一年振りの消化器内科・外来
さて、W嬢によるリハビリの施術が終わり、受付で次回の予約を取ろうとすると、何といつも担当医ているI士がいるではないか！？！ 妻が気付いて、
「あれ？ 今日はお休みじゃあなかったんですか？？？」
とツッコミを入れた。 どうも、入院患者のリハビリも担当しているらしい。
―――――――――――――――――
こうしてリハビリを終えた我々は、消化器内科に向かった。 勿論、自分の脚で・・ すると消化器内科の待合椅子に着いた時、妻がこう言った。
「凄いじゃない！ リハビリ室から消化器内科まで歩けたのね！ 以前は車椅子だったのに・・」
まぁ、悪い時を知っているだけに、妻が感激するのは分かるし、何より本人が嬉しい！！！
そうして、順番を待っていると、パネルに受付番号が表示された。 3人目である。 30分程で呼ばれ、診察室に入ると、眼の大きい女医がいた。 そう、紛れもなくW医師である。
私は患者用の椅子に座り、妻は立ったまま挨拶を交わし、W医師の問診に答えた。 例えば、
「大便に血は付いていないですか？」
「トイレで流す時、水は赤くないですか？」
等である。 まぁ、直接的である。 何れも否定すると、便潜血検査をやるか訊かれたが、断った。
「じゃあ、胃カメラの日を決めましょう。 一番早くて、来年の１月4日ね？」
とW医師は言ったが、休み明け早々は混むので、後にずらして貰った。
「次の診察日は・・ 組織を調べると、3週間掛かっちゃうのよねぇ・・」
と言いながら、内視鏡検査の結果通知日を3週間後に入れてくれた。 後は、当日の準備を聞いて。終了である。
所が、中々呼ばれない・・ と言うのも、説明する看護士が1名のみだからだ。 説明の声は聞こえるが。看護士が説明すると、患者もマニュアルに書いてある事をまた訊く。 すると、同じ事をまた説明する。 決して。
「さっきも、言ったでしょ！」
とか、
「ここに書いてあります」
等とは、言わない。 ここで本日の最長待ち時間である40分を費やしてしまった。 聞けば、持病の有無と前日の食事と当日の行動マニュアルの確認である。 確かに全て書いてあるが、初めての患者にとっては不安だろう。
リハビリ３５０―W嬢と・・
12月中旬の今日は、リハビリと消化器内科の診察がある日だ。 なぜ脳神経内科でなく、消化器内科なのか？ それは、以下のURLを辿って欲しい。
http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/02/11/110312
先ずはリハビリである。 私はリハビリ室でM医師の予診を受けて、妻と待合椅子に掛けて待った。 すると、私を呼ぶ女性の声がした。 見ると、未だ施術を受けた事のない女性だ。 彼女は自分の名札を示しながら、Wと名乗った。
身長160cm位はあると思える長身、細身で面長の女性である。 喩えて言うなら「北村優衣」似だろうか？ 瞳の大きいW嬢は、長い髪を後ろで一本に縛っていて清楚な印象である。
で、空いている台を探して、早速施術に入った。 先ずは、下半身のマッサージからだ。 矢張り、初めての患者だからなのか、力を加減している印象だ。 それでも、硬い下半身のキン肉をほぐして行った。
途中、私の脹脛（ふくらはぎ）のマッサージをする時、W嬢は私の横に正座し、自分の膝の上に脚を乗せて暖かい手で揉むのである。
「（あぁ、上下が逆だったら、膝枕なのになぁ・・）」
と思ってしまった。 オイオイ、自分の脚に嫉妬してどうする！？！
こうしてマッサージとストレッチを終え、W嬢は、
「歩行練習をしましょう・・」
と言い、私に靴を履かせてくれ、私の両手を持った。 すると、
「手が冷たいんですねぇ・・ 血圧が低いんですか？」
と訊いた。 まさか、
「手が冷たい人は、心が温かい」 （http://www.findelight.net/warm_heart/）
と古いギャグを言う雰囲気でもない。 そして、リハビリ室を出て廊下を一周した。 すると、次の様に評価した。
「歩くの、上手じゃないですか！ 私がI（＝担当の理学療法士）から聞いていたのは、すくみ足と突進歩行がある・・と。」
そう、この頃はまだノウリアストの効果が残っていたのである。 そのため、杖も使っていない。 そこで私は、
「広い所は、大丈夫なんです。 唯、狭い所を歩くと、すくんじゃうんです」
とフォローした。 すると彼女は、
「じゃあ、狭い所に行って見ましょう」
と言いながら、半階下のジムに行った。 ここは壁側に色々な機器やツールが並び、中央には台が並んで、多くの入院患者がリハビリをやっている。 そのため、所々ストール（丸椅子）がはみ出て狭くなっている。 その様な場所では、確かにすくんでしまう。 それを見て、W嬢も納得した様である。
こうして何事もなく（！）、リハビリを終えた。
