診察201611―１

さて、リハビリが終わると、今日は診察のある日だ。　そこで、外来（患者）用車椅子を借用し、脳神経内科に行った。　待っていると、見た事の無い看護士が、私の名を呼んだ。

訊くと、採血と検査が終わっていない・・と言う。　確かに、受診案内票を見ると、書いてある・・　あれ？　確かこの8月に血液検査と心電図検査をやったばかりじゃないか？

と思って予約票を見ると、診察前に検査がある旨が書いてあった。　今までは、医師が

　　　「次回は、診察前に検査があります」

と言ってくれたものだった。　F医師は、言葉が少ないのである。　でも、教訓としよう。

　　　――――――――――――――――――――

妻と車椅子に乗ったままの私は、その受診案内票を持って、検査室に向かった。　

　　　「しかし、診察前に検査があるならあると言ってくれれば、イイのに・・」

と、妻は未だに不満顔である。　それは、検査結果が出るのが遅くなると帰るのが遅くなるので、その不満は分からないでもない。　しかし、予約票に書いてあるので、

　　　「まぁ、そう言う先生なんだ・・と思うしか無いんじゃない？」

と言うと、少し納得した様だった。　

　　　――――――――――――――――――――

検査受付に受診案内票を出すと、

　　　「最初に、採血があります」

と、奥の方を指した。　無事に採血が終わると、

　　　「次は心電図（の測定）がありますので、入口付近でお待ちください」

との案内を受けた。　待っている、男性技師が声を掛けて来た。　私は一瞬、「えっ？」と思った。　今まで、男性技師だった事が無かったからである。　勿論、検査内容は技師の性別とは無関係だ。

こうして無事に検査が終了し、私達は元の脳神経内科に戻った。

リハビリ３４６－気持ちイイ

さて、2016年11月中旬の今日は、リハビリと診察のある日だ。　と言う事は、ルンルン・・　またしてもI士は休みで、代わりに女性理学療法士のTA嬢が担当する日だ。　イヤ、ここは悟られては拙い。　平常心、平常心！

ほぼ定刻、TA嬢が「○○さーん？」と声を掛け、空いている台と枕とを清拭して、リハビリが始まった。　私は台に仰向けになり、その上からTA嬢が両手で私の骨盤を抑えた。　まぁ、「骨盤を開く」ためであり、I士も同じ事をやるが、問題は親指の位置である。　つい、

　　　「あっ！　そ、そこは・・」

と考え過ぎてしまう。

　　　――――――――――――――――――――

その後、大きなボールを使って、下半身のストレッチを行った。　更に肩幅位の長さの紙筒を探して来て、両手で握って上下・左右・前後と台に腰掛けて、上半身の捻転を行った。

さて、TA嬢は直径15cm位のピンクの半球を持って来た。　周囲には大きな突起（イボイボ）が、ハリネズミの様に付いているが、質感は柔らかいゴムの様だ。　これを、一体どうするんだろう・・

と思っていると、彼女はそれを3m程離れた床に置き、それを歩いて廻って来る様、言った。　そして私が戻ると、向き直って今度は反対廻りをして戻る様指示した。　更には、平行棒内歩行を試したい・・と言い、私の後ろから付いて来た。　すると、私を後ろから支えるために手を脇の下に入れて来た。　勿論、服があるので、そのままでは入らない。　そこで、指先を左右に振って進むのであるが、それが丁度「コチョコチョ」となるのである。

いやぁ、悶えそうになってしまった。　それも、他の機会にも・・

　　　――――――――――――――――――――

そして、いよいよお別れの時がやって来た。　別れ際に、TA嬢は本日の総括をした。

　　　「向きを変える時にすくみ易い様なので、そういう時は、一旦止まって下さいね」

と。　そして次回の予約をしようとすると、その週はI士が休暇らしい。　と言う事は！？！　

　　　――――――――――――――――――――

女性理学療法士の感想ですか？　まぁ、前回とほぼ同じですが、

　　　http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/11/10/070751

兎に角、手が暖かい。　しかし、前回から6週間、低温期のハズである。　でも、彼女の手の暖かさは、それでは説明出来ない・・　まるで「手かざし」の様である。　そのため、気持ちイイので、ついウトウトと落ちてしまいそうになってしまった。

彼女はそんな私の様子に気付いたのか、偶々、次の施術に移る所だったのか、

　　　「○○さーん？」

と呼び掛けられて、フと我に返った。

私の疾患とその現状について―年頭の挨拶に替えて

新年、明けましておめでとうございます！　2017年（平成29年）となりました。　松が取れるまで日本中で繰り返されるこの「明けまして・・」と言う挨拶であるが、病を得て、齢（よわい）を重ねると「ああ、何とか一年、過ごせた」と言う実感に繋がります。

さて、新しい年の初めに臨み、昨年までの事をまとめておこう。

2009年（平成21年）8月頃、私は歩行に異常がある事を自覚。　爪先歩行になりがち

　　　　　　　　　　で、意識して踵から歩く。

2010年（平成22年）1月、家族の薦めもあり、市内の脳神経外科を受診。　正常にて

　　　　　　　　　　終診。

2010年（平成22年）8月、歩行異常が継続し、現在も受診中の総合病院の脳神経内科

　　　　　　　　　　を受診。　担当のT医師はパーキンソン病（以下、「PD」）を

　　　　　　　　　　疑うも、否定し、多系統萎縮症の可能性もあるとした。

2011年（平成23年）4月、新担当のI医師はパーキンソン症候群（以下、「PS」）と

　　　　　　　　　　診断。　

2011年（平成23年）12月、自動車運転免許証の更新を行った。

2012年（平成24年）5月、I医師の勧めで同院のリハビリ（テーション）を開始。

2013年（平成25年）10月、この4月から新担当になったS医師に依頼してあったセカ

　　　　　　　　　ンドオピニオンを某大学病院で実施、進行性核上性麻痺（以下、

　　　　　　　　　「PSP」）の非典型例である純粋無動症（以下、「PAGF」）と

　　　　　　　　　診断される。

2014年（平成26年）5月、S医師のPSという診断書により、障害厚生年金3級となる。

2014年（平成26年）12月、S医師のPSPとの診断書により、特定疾患医療費給付を

　　　　　　　　　受ける。

2015年（平成27年）1月、法改正により、特定疾患が指定難病となる。

2015年（平成27年）6月、退職により、協会けんぽの任意継続を選択した。（2年間）

2015年（平成27年）11月、S医師のPSPとの診断書を受け、障害年金2級への額改定

　　　　　　　　　請求をする。

2016年（平成28年）4月、新担当のF医師は、処方をPD用に変更、ADLが低下した。

2016年（平成28年）11月、障害年金2級への額改定請求が却下される。

2016年（平成28年）12月、自動車運転免許の更新を行った。

2016年（平成28年）12月、身体障害者2級が承認された。　早速、自動車税の免除を

　　　　　　　　　受けた。

2017年（平成29年）1月、こうして、無事に新年を迎える事ができた。

では、その間の症状の変化は？

2009年～2011年位までは、何とか2足歩行できた。しかし2011年1月、突進歩行により転倒して左上腕骨を骨折してしまった。　その後、杖に依存する様になった。　それでも症状は進み、2015年には杖を使うも歩行がぎこちなくなり、外出先では車椅子を借用する事となってしまった。

外出時に車椅子が必要となるなら、自前で用意するかレンタルしたい。　そのためには、身障者手帳が欲しい・・と言うことで、第15条医師（T医師）の診察を受けたのが、2016年の10月であった。

その後、F医師が見繕ってくれた抗PD薬・ノウリアストが奏功し、2足歩行すら可能になった。　丁度その頃誕生日が近づき、自動車運転免許証の更新が出来たのだった。　更にその後、2級の身障者に承認された・・と言う通知が届き、（同）手帳の交付を受けた。

こうして、現在に至っている。

このブログは闘病記であるが、病気に関連する事は勿論、余り関係のない日常の事まで綴っている。　その意味では読者のご期待に副えられるか否か不明であるが、どうかこの点も含めてご批判を賜りたい。

以上、新年の挨拶と致します。　では、本年もヨロピクゥ！！！

抄読会―１３

続いて、突進歩行についての烏賊博士の高説を伺った。　彼は脳幹から脊髄の絵を描き、こう言った。

　　　「この領域には、内在的に歩速を決める領域があって、その歩速は速い。　それを上位の脳（大脳皮質系？）で抑制し、普通の歩速になる。」

つまり、歩速は普段は上位の脳でコントロールされてユックリとなるが、何らかの理由でそのコントロールが効かなくなると、脳幹（～脊髄？）の信号が優位になり速くなる・・と言うのである。

うーん、除脳ネコでの下肢のツッパリ実験に似ている。

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皆さんの考えは、どうだろう？

私の印象は、彼の説とは異なる。　そもそも突進歩行が起こる時は、前傾姿勢になり、転倒を防ごうとしても歩幅が小さくしか取れず、益々前傾姿勢になってしまう。　この悪循環の結果、突進してしまい、最終的には転倒してしまう。　この時、意識は姿勢の回復に集中し、やがてそれが無理と分かると、どうやったら怪我を最小限に抑える事が出来るかを、一瞬、頭の中を巡らせているのである。

私が疑問を持っている事を表情から読み取ったのか、烏賊博士はこんな質問をした。

　　　「異常な歩き方の場合は、どうなの（＝突進するの）？」

　　　「異常な歩き方・・って？」

　　　「例えば、後ろ歩きとか、横歩き・・とか」

　　　「後ろ向きで歩くって、怖いんだぁ。　後方突進現象もあるしぃ・・　でも横歩きなら、出来るよ！　やって見せるね！！！」

と言いつつ、私は椅子から降りて、床の上でのカニ歩きを往復して見せた。

　　　――――――――――――――――――――

さて、問題は帰路である。　すると彼が車の所まで、エスコートしてくれる・・と言う。　そして、人気（ひとけ）のない所では、カニ歩きで進んだ。

こうして漸く車に辿り着け、無事に帰宅できた。　尚、車の運転には、支障ないのである。　不思議に思われるだろうが、彼によれば下肢の機能を、

• 　体重を支える機能
• 　足を動かす（前に出して進む）機能

に分けて考えるらしい。　例えば、直立姿勢の維持は①のみ、自動車の運転や自転車漕ぎは②のみ、歩行や自転車の立ち漕ぎは①と②である。　どの様な場合に障害が顕著となるかは、明白だろう。

抄読会―１２

私の友人・烏賊（いか）博士との抄読会も久しぶりだ。　今回、彼は私の歩行異常に対する彼なりの説を提唱するすると言う。　それを楽しみに、彼の勤務する各種学校に、車で出掛けた。　勿論、単独行なので、自分の運転だ。

で、無事に校舎隣のコインパーキング式の駐車場に着いた。　しかし、ゲートに近づいても、バーが上がらない・・　表示を見ると「満」の文字が見える。　そこで、道一本隔てた建物の正面にある広い駐車場に入れようとした。　所が、ここも「満」杯だ・・

まだ、約束の時間までは、時間がある。　こうなったら、某大手家電店隣りの立体駐車場を借りるしかない。　ま、30分200円なので、料金は近所の相場と同じだ。　私は右折して、その駐車場に入った。　1階は既に一杯だったが、2階にはポツリポツリと空いている場所もある。

そこで、私は2階に停め、歩行者専用階段を使って道路に出た。　しかし、そこは見た事も無い景色である。　一瞬、方向音痴になってしまったが、ま、勘で戻れた。

それにしても、学校までの距離は遠い・・　まぁ、距離にして300m位なのだろうが、私にとっては遠距離だ。　段々疲労が蓄積すると前屈みになり、突進してしまいそうになる。　事実、学校の入り口まであと10m程の所で、突進歩行になり、転倒してしまった。　

まぁ、顔面制動は免れたが、左手に擦過傷を負ってしまった。　立ち上がろうとすると、男性2名が近寄って、声を掛けてくれた。

　　　「大丈夫ですか？　どちらまで（行くんですか）？」

　　　「えぇ・・　そこの○○学校まで」

と答えると、直ぐ近くだと思ったのだろう、私の左側に位置して私の左腕を自分の肩に廻した。　そして、彼に支えられながら右手の杖を使いながら歩き始めたら、丁度、烏賊博士が向うからやって来た。　私の姿を見て悟ったのだろう、支えてくれている男性と話し始めた。

　　　「今日は、どちらまで？」

　　　「勉強会に・・」

　　　「じゃあ、2階の会議室ですか？」

　　　「えぇ、その前に4階で食事を・・」

と言いながら、建物に入り、エレベータに乗った。　エレベータには、一見して職員と分かる女性がいて、烏賊博士と顔見知りの様だ。　やがて、エレベータは4階に着いた。　左腕を男性の肩に預けたまま少しずつ向きを変え、エレベータを降りて椅子に腰掛けさせて貰った。　すると、何事かと思った学生達の好奇の目が集まった。

ここまで、長かった・・　それでも漸く辿り着け、何とか落ち着いた。　

椅子に座って落ち着いた私を確認した男性2人が帰りかけたので、私は深々と頭を下げて礼を言った。　すると、先程エレベータで一緒だった女性が私の怪我を心配して寄ってきた。

彼女は私の擦過傷を見ると、一旦奥に消え、再びティッシュペーパーの箱と大きな木箱を携えて戻って来た。　そう、応急セットである。　先ず、テーブルにティッシュペーパーを2～3枚敷き、私の左手の擦過傷にマ〇ロン消毒液を掛け、乾いた頃を見計らってキズ用テープを貼ってくれた。　慣れた手つきである。

こうして、私の転倒を巡る騒動は一段落した。

リハビリ３４５―エアロバイクの薦め

11月上旬の今日は、リハビリの予約日だ。　そこで妻の運転で、総合病院に行き、M医師の予診を受けた。　そして、待合椅子に腰掛けていると、ほぼ定刻、担当のI士が声を掛け、空いている台を探して、施術開始となった。

冒頭、I士が訊いたので、次の様な遣り取りとなった。

　　　「どうですか、調子は？」

　　　「えぇ、イイですよ。」

　　　「でしょうね。　ここ（台）の所まで来るのに、上手に歩けていましたし～」

そしてI士が、私の体調が良い事を感じた場面を2つ紹介しよう。

先ずは、四つん這いで右脚を上げるポーズである。　そして、左右の脚を替える。

　　　「オオ、高く上がってますねぇ。　体調が良いと、高く上がりますね！」

続いて、台の横に靴を履いて立位になり、I士が私の前に立ち、私の両手を持って、

　　　「片足ずつ上げてみて下さい。　そう　・・　もっと高く！」

と言った時の事である。　私の様子を見たI士は、

　　　「調子が良い時って、上手く（脚）が上がりますね！」

と評価してくれた。　しかし、その次がいけなかった。　元に戻って、立位になった私に、

　　　「じゃあ、そのまま小さくジャンプしてみて下さい。　そう、次は高く」

と指示を出した。　チャンと、「リハビリテーション総合実施計画書」の希望を実行してくれた。　しかし、上手く大ジャンプ出来ない・・

　　　――――――――――――――――――――

さて、いよいよ、定刻が近づいた。　すると彼は、こんな質問をした。

　　　「この所調子イイみたいですが、何かありましたか？」

　　　「えぇと・・　〇日に森林公園で、チャリに乗りました。」

　　　「どれ位？」

　　　「3時間位です。」

そんな会話の後、彼は、

　　　「自宅にエアロバイクって、あります？」

と訊いた。　隣の義母宅にあるので、私が肯定の返事をすると、やってみてはどうか・・と推薦した。　問題は、どれ位の負荷で行うか・・だ。　私が、負荷量について彼に質問したら、

　　　「軽くてイイんじゃないですか？　その方が、脚がグルグル廻せるし・・」

と、特に意見はなさそうだった。

森林公園にてサイクリング―３（続）

まぁ、何と健康的な一日だったろうか！　・・と言いたいが、もう一つの難所が残っている。　まだ南口までの「ダラダラ坂」を降りなければならない。　今度は下りであり、疲労もあるので。突進歩行（と、転倒）が心配なのだ。　

そこで、私は烏賊博士が曳くチャリの右側に廻り、左手でフレームを抑えた。　すると彼は、その上に自らの手を乗せてくれた。　そればかりではない、私が歩きやすい様に

　　　「１，２，１，２・・」

と聴覚キューを発してくれたのだった。　そんな訳で、2度程右膝を付いたものの無事に車に辿り着いた。　そこで彼は自分の自転車を畳んで袋に入れ、車に載せた。　こうして森林公園駅まで送り、そこで別れたが、途中、彼が道路沿いの並木道を指して、駅から公園まで、自転車専用道路があり、安全に来られるのだと教えてくれた。　これが、彼がこの公園を気に入っている理由の一つとなっている。

こうして、本当に一日の行事が無事に終わった。　と言っても、彼のサポートのおかげである。　歩行障害や易転倒性から運動不足になりがちな私を誘ってくれた烏賊博士には、感謝しても、し切れない。　

唯、今回、私の進行性核上性麻痺が「緩徐進行性」の病気である事を、改めて実感せざるを得なかったのだった。

　　　――――――――――――――――――――

ただ、後日談がある。

確かに疲れたが、その後、調子イイのである。　まるで、長瀞・秩父への家族旅行の後の様だ。　

　　　http://psp-pagf.hatenablog.jp/entry/2016/11/17/090616

では、なぜ？　それは森林公園での昼食後、彼が説明してくれた。　概要は以下の通りである。

"Reverse Parkinson's Disease!"　―Take back your life!　（「パーキンソン病をひっくり返せ！」―あなたの生活を取り戻せ！）　・・と言うサイトがある。

　　　http://reverseparkinsons.net/

著者であるJohn Pepperは1992年にパーキンソン病と診断され、パーキンソン病をひっくり返す事により2003年には抗パーキンソン病薬の服用を止める事が出来たと言う。

所が、そのサイトでは、パーキンソン病克服のための具体的方法については述べられておらず、「知りたければ、18＄出して本を買え」と。　しかし多彩な症状を有し、色々なステージにあるパーキンソン病患者の誰にでも応用可能なのかを考えると、躊躇してしまう！　決して買えない額では、ないけれど・・

では、そのエッセンスを紹介しよう。

やる事は、運動だ。　それも結構負荷の大きい・・　例えば、心拍数が120に達したら、約30分間維持する。　これは健常者にとっても、大変だ。　そこで最初は5分位から始めよう。　但し、毎日では無く、一日おきに。　ツールとしたら理想的には、エアロバイクだろう。　心拍数がモニタでき、安全で、負荷も可変だからだ。